Upalnih bolesti crijeva: simptomi, dijagnoza, liječenje

Kronova bolest - hronične bolesti u kojoj je granula Matous upala utiče na bilo koji dio probavnog trakta. Ulcerozni kolitis - hronične upale debelog crijeva, u kojem nužno uticalo na rektum.

Uzrok upale služe kao ćelije-posredovane reakcije u sluznici. Tačan uzrok IBD je nejasno, ali nalazi ukazuju da je prisustvo multifaktorijalnom genetski faktor predispozicije u pokretanju imuni odgovor je normalna crevne mikroflore. Nije uspjelo otkriti specifične faktor okoline, ishrane, infektivnog agensa koji služe uzrok IBD.

Unatoč sličnosti CD i UC, u većini slučajeva to je moguće napraviti razliku između ova dva oblika IBD. Oko 10% se smatra nediferenciranom kolitis. Termin "kolitis" se odnosi na upalu je priroda lezija debelog crijeva (ulcerozni, granulomatozna, ishemijski, zračenje, infekcije). Spastična (ljigavi) kolitis - zloupotrebljavaju pojam koji ponekad je funkcionalna creva poremećaj.

epidemiologija. IBD razviti u bilo kojoj dobi, ali obično početi prije dobi od 30, sa maksimalnim incidencija na 14-24 godina. Drugi, manji vrhunac u 50-70 godina-napomenuti, međutim u ovoj grupi mogu se pomešati sa predmetima ishemijskog kolitisa.

IBD je češća ulicama sa nordijskim i anglo-saksonski porijekla, dok Aškenazi se u 2-4 puta češće zabilježen od ostalih bijelaca. Incidencija ljudi afričkog i Hispanjolci porekla koji živi u Sjevernoj Americi, raste. Rodne razlike zabilježene su u učestalost IBD. Rizik od morbiditeta rođaka 1. stepenu srodstva obolelih od IBD, povećao na 4-20 različitih apsolutni rizik postigli 7%. Porodična predispozicija znatno više izraženo u CD-u odnosu na UC. Otkrili smo nekoliko genetske mutacije koje se nalaze u osnovi osjetljivost na BK (neki možda predispozicija za UC).

Čini se da pušenje doprinosi pogoršanje Kronove bolesti, ali smanjuje rizik od razvoja ulceroznog kolitisa. NSAIL mogu pogoršati simptome UC.

ekstra-intestinalni manifestacije

Kao što je na CD-u i na UC, pored creva, kaže da je poraz od drugih organa. Većina od manifestacija ekstra-crijevnih su znatno češći u UC i kolitisa u BC u odnosu na CD-u, ograničena na mali creva lezija. Ekstraintestinalnim manifestacije mogu se podijeliti u 3 grupe:

1. Manifestacija koje se javljaju istovremeno sa egzacerbacije IBD (razvija i popuštaju egzacerbacije). To uključuje periferne artritis, episkleritisa, aftoznih stomatitis. Artritis je selica i prolazna, obično uz učešće velikih zglobova. Najmanje jedan od ovih znakova se slavi više od trećine pacijenata s IBD koji su u bolnici.
2. Manifestacija, čije je poreklo, jasno je povezano sa IBD, ali prisustvo koji je nezavisan od akutne bolesti. Ankilozantni spondilitis se javlja češće u HLA-B27 pacijenata antigen-carrier. Primarni sklerozirajući kolangitis (u pozadini patologija razvoj cholangiocarcinoma) je u velikoj mjeri povezana sa UC ili CD-a. Holangitis može doći do prije ili istovremeno sa crijevnih lezije, pa čak i 20 godina nakon kolektomija. Neke od tih bolesti mogu biti dugi niz godina na prethode razvoju VZK- njihove identifikacije treba da dovede do ispitivanja kako bi se isključila IBD.
3. Manifestacije, razvija kao rezultat kršenja fiziološke funkcije crijeva. Oni su najtipičniji za teške Kronove bolesti sa malim creva lezija. Malapsorpcijom se može razviti tijekom produženog resekcija ileuma, a prati nedostatak vitamina rastvorljivih u mastima, vitamin B₁₂, minerala, što je rezultiralo u razvoju anemije, hipokalcemije, hipomagnezemija, poremećaji koagulacije, demineralizacija kostiju. Djeca malapsorpcijom prati kašnjenja rasta i razvoja. Druge manifestacije uključuju formiranje mokraćnih kamenaca (zbog prevelikog apsorpciju oksalata) hidrouretera i hidronefroza (zbog kompresije uretera crijevnih upalnih infiltrata) formiranje kamena u žuči, amiloidoza.

Tromboembolijskih komplikacija mogu razviti zbog različitih razloga, a odnosi se na sve tri kategorije ekstra-crijevnih manifestacija.

Upalnih bolesti crijeva: ulcerozni kolitis simptomi

• Postepeni razvoj simptoma sa progresijom teškim.
• Dijareja.
• Stolica često sluz, gnoj i krv.
• Ponekad je bol u abdomenu (ne vodeći simptom, iako pacijenti često žale na bolove u spastična zhivota- jaku bol u trbuhu ukazuje na ozbiljne napad sa akutnim ekstenzijom).
• Dijareje, noćna dijareja, gubitak apetita i gubitak težine.
• Aftoznih čireva (takođe primetio u Crohnova bolest).
• Saznati da li je pacijent prestati pušiti neposredno prije navedenim simptomima (provokacija).

Inspekcija za ulcerozni kolitis

Provjerite da li postoji groznice, dehidracije simptoma (tahikardija, posturalna hipotenzija) i nadutost. Bol na palpaciju abdomena ili uklanjanje ruke tokom palpaciju zahvaćenog dijela debelog crijeva može ukazivati ​​na crijeva dilatacije ili perforacija. Ovaj simptom ne može doći u toku hormonsku terapiju. Sistemskih manifestacija utvrdi prisustvo ekstraintestinalnim simptoma.

Simptomi Kronove bolesti

• Proljev (80%).
• Bol u trbuhu (50%).
• Fever (40%).
• Opstruktivna simptomi (grčevi, povraćanje).
• Rektalno krvarenje (50%).
• Bolest se može manifestovati ekstraintestinalnim simptome, kao što su eritem nodosum (5-10%), artropatija (10%), očne bolesti (5%).
• Simptomi anemije (nedostatak željeza, B₁₂-manjkav, folatdefitsitnoy) ili pothranjenosti.

Inspekcija Kronove bolesti

Procijeniti ishrana pacijenta i prisustvu svog pothranjenosti. Pregledao pacijenta za prisustvo imao opstrukcije (strikture), fistule između crijeva i drugih organa, toksični megakolon (promjer debelog crijeva radiografski više od 6 cm) koja je u Kronova bolest je mnogo rjeđe nego u ulcerozni kolitis.

Ekstra-intestinalni simptomi ulceroznog kolitisa   

Definiranje procesa aktivnost   

• aftoznih čirevi   
• steatozom   
• eritem nodosum   
• periferne artropatije   
• episkleritisa
• pyoderma gangrenosum
• prednji uveitis   

Nije definiranje aktivnosti procesa   

• Cholangiocarcinoma.   
• Ekstraintestinalnim simptome Kronove bolesti

Definiranje procesa aktivnost

• Aftoznih čireva (20%)
• Eritem nodosum (5%)
• Pioderma gangrenosum (0,5%)
• Akutne artropatija (8%)
• gpaz bolest (5%)
• konjunktivitis
• Episkperit
• uveitis

Nije definiranje aktivnosti procesa

• Sacroiliitis (15%)
• Ankilozantni spondilitis (4%)
• bolesti jetre (5%)
• Holelitijaza (često)
• Hronični aktivni hepatitis (2%)
• Ciroza (2%)
• Steatoza (5%)

Znaci teške egzacerbacije upalne bolesti crijeva

• Stolica više od 6 puta dnevno.
• Sistemski simptomi su groznica i tahikardije.
• Albumin je ispod 30 g / l.
• Toksične dilatacije debelog crijeva

Upalnih bolesti crijeva. Laboratorijske i instrumentalne metode istrage

Krvi test. anemija se može razviti u teškim pogoršanje kolitisa, što često ima karakter željeza. U isto vrijeme otkriti leukocitoza (neutrofilijom), trombocitoza, uz tešku dijareju razvija hipokalemija, može izazvati simptome prerenalni dehidracije. U teškim kolitis albumin se često svodi.

Sijanje i mikroskopski pregled izmeta.

Radiografiju. To omogućuje da se odredi debljinu zida creva i sluznice edem, haustrum nestanak i dilatacija debelog crijeva (u težim slučajevima). Porast u lumen kolona od 6 cm ukazuje na njegovu toksične dilatacija i opasnost od perforacije. Trajanje zapaljenja može se procijeniti na indirektan priznakam- distalne kolitis obično povezuje sa akumulacijom fekalija u proksimalnog dijela debelog crijeva. Subdiaphragmatic slobodan zračni prostor na sliku u stojećem položaju ukazuje perforacija šupljeg organa.

Radiografija koristeći označen leukocita. Označeni leukocita akumulirati na stranicama aktivne upale i omogućavaju vizualizaciju pogođene dio crijeva na pregled radiografiju. Crohnova bolest se posmatra heterogene prirode lezija uključuje tankog crijeva.

Sigmoidoskopija i kolonoskopija. priprema crijeva za provođenje studije nije potrebno, štoviše, to može izazvati crvenilo sluznice. Studija koristi fleksibilni endoskop je povezana s manjim rizikom od bakterijemije i lako izvodljivo od studija teško endoskopa. Često pokazuju nespecifične simptome kao što su crvenilo i kontakt ili spontanog sluznice krvarenje. Čirevi pokazuju akutni proces, i pseudopolyps i atrofiju sluznice intestinalnog su karakteristični hroničnog ulceroznog kolitisa. Svi pacijenti moraju izvršiti biopsiju rektuma u regiji stražnji zid na dubini od 10 cm (ovdje, manji rizik od perforacije).

Upalnih bolesti crijeva: Tretman

• Suportivne terapije. I 5-amino salicilne kiseline.
• Kortikosteroidi.
• Imunomodulatori.
• Anti-citokina droga.
• U nekim slučajevima - antibiotici (npr metronidazol, ciprofloksacin) i probiotika.

Za liječenje IBD koristi droge nekoliko klasa. Detalji oko izbora i primjene određenog droga tretiraju u odvojenim stavovima.

5-aminosalicilna kiselina. 5-ASA blokova proizvodnju prostaglandina i leukotrieni, i daje inhibitorni učinak na upalni kaskade kroz druge mehanizme. jer 5-ASA je aktivna samo u lumen i brzo se apsorbira u proksimalnom dijelu tankog crijeva, potrebno je koristiti doza oblika za oralnu administraciju sa odloženim apsorpciju. Sulfasalazin - originalni lijek u ovoj klasi, što je usporilo apsorpciju zbog formiranja kompleksa sa spoj sa sadržajem sumpora - sulfapyridine. Kompleks je uništen djelovanjem crijevnih bakterija u distalnog ileuma i debelog crijeva, pri čemu je 5-ASA pušten na slobodu. Sumpor spoj, međutim, može izazvati različite nuspojave reagira s folata (folna kiselina) i, u mnogim slučajevima izaziva ozbiljnih nuspojava. Reverzibilni smanjenje broja i pokretljivosti kod muškaraca sa frekvencijom do 80%. Sulfasalazin propisane uz obroke - u početku u malim dozama i postepeno povećava. Pacijenti bi trebalo uzeti ekstra folata dnevno u dozi od 1 mg oralno, kao i da se izvrši testiranje krvi i pregled jetre testova funkcije svakih 6-12 mjeseci. Akutni intersticijski nefritis je uočena kod prijema mezalamin rijetkih preporučuje periodično praćenje bubrežne funkcije, kao što je za rano prepoznavanje ove patologije je obično reverzibilna.

Nove formulacije od 5-ASA zasnovan na drugim nosačima imaju gotovo jednaku efikasnost, ali izazvati manje nuspojava. Oksalazin i balsalazide se pretvara pod djelovanjem jednog bakterija azo reduktaze (kao sulfasalazin). Dodijeliti oksalazin, balsalazide. Oksalazin može uzrokovati proljev, pogotovo kada Pancole. Ovaj efekt se može smanjiti postupno povećanje doze, kao i imenovanje lijeka za vrijeme obroka.

Drugi oblici 5-ASA pušten u oblicima sa mmedlennym puštanje na slobodu. Asacol - priprema 5-ASA polimernim pH osjetljive granata na bazi akrila, koji sprečava oslobađanje aktivne supstance prije ulaska u distalni dio ileuma i debelog crijeva. Pentasil je 5-ASA u obliku mikrogranula obložena ljuske etil celuloza, pri čemu 35% aktivnog sastojka oslobađa u tankom crijevu. Postoje dva oblika mesalazina da dobije 1 dnevno (Lialda, Apriso) - potreba za rjeđe doziranje poboljšava pridržavanje pacijenta na terapiju.

Tu su i 5-ASA u obliku supozitorija i mikro-klistira za liječenje proktitis i lijevo kolitis. Rektalni oblici efikasan u akutnoj fazi, i kao tretman održavanja proktitis i ostavio kolita- u kombinaciji sa oralnim 5-ASA njihovu efikasnost povećava.

kortikosteroidi. Kortikosteroidi se koriste za liječenje većinu oblika IBD egzacerbacije sa nedovoljnom efikasnost od 5-ASA. Međutim, kortikosteroidi nisu pogodni kao sredstvo za održavanje remisije. U teškim oblicima prikazani intravenski hidrokortizon 300 mg dnevno metilprednizolona, ​​ili 60-80 mg dnevno kao kontinuirani drip infuziju ili u podijeljenim dozah- s umjerenim aktivnost se može dati oralno prednizolon. Tretman se nastavlja sve dok simptomi su se povukli. Nuspojave kortikosteroida kada se primjenjuju u visokim dozama, kratkotrajna uključuju hiperglikemije, hipertenzije, nesanica, hiperaktivnost, razvoj akutne psihoze.

Kada proktitis i lijevo-sided kolitis, može biti dodijeljena mikro klistira ili pjena hidrokortizon. Gnojnica treba čuvati u stomak moguće dolshe- uvođenje noći, u položaj pacijenta na lijevoj strani sa podignutim karlice, promovira zadržavanje i bolju distribuciju droge.

Budezonid - kortikosteroida lijek sa visokim (>90%) stupanj razaranja prvog prolaska kroz pechen- kada oralno ima označene terapeutski učinak na gastrointestinalni trakt, i minimalne inhibitorni efekat na nadbubrežne žlijezde. Oralni budezonid ima manje nuspojava nego prednizolon, ali ne tako brzo glume i obično se koristi na nižoj aktivnost procesa. Budezonid mogu efikasno održavanje remisije za 3-6 mjeseca, ali sa više produženo korištenje njegova efikasnost nije dokazana. Izvan SAD-a, droga se koristi u klistira.

imunomodulatori. Azatioprin i 6-merkaptopurin derivat inhibiraju funkciju T limfocita. Oni imaju učinak kroničnog uprave, smanjiti potrebu za kortikosteroidi i da su u stanju da održe remisije za nekoliko godina. Obično se postigao efekt mora uzeti ta sredstva za 1-3 mjeseca, tako da kortikosteroidi je neprikladno da otkaže ranije početka 2. mjeseca. Znaci suzbijanje koštane srži hematopoeze može odrediti obavljanje redovno praćenje sadržaja leukocita. Pankreatitis ili visoku temperaturu javljaju u 3-5% patsientov- bilo koje od ovih stanja je apsolutna kontraindikacija da pokušaju raspoređivanja pripreme. Hepatotoksičnost je rijedak, on se postavlja u identifikaciji test jetre abnormalnosti koje treba pratiti svakih 6-12 mjeseci. Sada postoje posebni testovi za procjenu aktivnosti enzima koji metaboliziraju azatioprin i 6-merkaptopurin i direktno procijeniti sadržaj metabolita droge u krovi- ove tehnike pomoći za praćenje sigurnosti i efikasnosti doza koristi.

Metotreksat usmeno ili subkutano je efikasan u mnogih bolesnika s refrakternom na steroidima i steroida u zavisnosti od oblika BC, čak iu odsustvu odgovor na azatioprin i 6-merkaptopurin. Neželjeni efekti uključuju mučninu, povraćanje, asimptomatski jetre test abnormalnosti. Primanje folna kiselina može smanjiti dio nuspojava. Alkohol, gojaznost, dijabetes i eventualno psorijaze - Faktori rizika prikazuje hepatotoksičan efekte metotreksata. U takvim uvjetima, nakon što je primio ukupna doza od 1,5 g biopsija jetre naznačeno hepatotoksičan reakcije frekvencija preuveličane. Tu može biti metotreksat izazvanih oštećenja pluća.

Ciklosporin, koji blokira aktivaciju limfocita, ima učinak u teškim UC, kada nema odgovor na kortikosteroide i postoje indicije za kolektomija. Jedino dobro uspostavljen indikacija za lijek u BC - liječenje pacijenata sa vatrostalnih na tretman fistule ili pyoderma. Dugotrajnu upotrebu (>6 mjeseci) više kontraindicirana zbog neželjenih efekata (nefrotoksičnost, konvulzije, oportunističke infekcije, hipertenzija, neuropatija). Obično takrolimus davati samo u slučajevima kada ne postoji drugi način liječenja kako bi se izbjeglo kolektomija. U primjeni lijeka treba održavati njegovu koncentraciju u krvi i imajte na umu izvodljivosti prevencije infekcija Pneumocystis jirovecii tokom istovremena primjena kortikosteroida, ciklosporin i antimetabolitov.Takrolimus - imunosupresivni agens, koji se koristi u transplantaciji organa, rezultate usporedive s ciklosporin.

anti-citokina droge. Infliksimab, adalimumab i certolizumab - antitela pripremama za TNF. Ovi lekovi su efikasni u BK- infliksimab je pokazala snagu u liječenju steroidima zavisne i steroide vatrostalnih oblika UC. Postoji antitela pripremama za interleukina i interleukina koji smanjuju ozbiljnost jednog upalnih odgovora i proučavani su u tretmanu BC. Antitijela na leukocita prianjanje molekula (natalizumab) odobrila kao monoterapija većina vatrostalnih oblika BK- istražiti i drugih analoga (posebno Vedolizumab).

Infliksimab se primjenjuje kao jedan intravenske infuzije. Monoterapija s infliksimab je efikasan u izazivanje i održavanje remisije, ali u nekim studijama narednih najbolje rezultate zabilježene su u imenovanju infliksimab u kombinaciji sa tiopurin (npr azatioprin). Idealno infliksimab terapija bi bilo potrebno da se zaustavi i za održavanje remisije uz pomoć jednog antimetabolit, ali ova strategija nije testiran u kontrolisanim suđenja. Smanjiti dozu kortikosteroida može početi nakon 2 tjedna. Nakon početne infuzije ponovljena infuzija infliksimab na 2. i 6. tjedna. U nastavku se daje u razmacima od 8 nedelja ili u intervalima, čija dužina zavisi od prirode bolesti. Neželjeni efekti tokom infuzije (reakciju na infuziju) su neposredne reakcije preosjetljivosti (kao što su osip, svrbež kože, u nekim slučajevima - anafilaktičke reakcije), groznica, drhtavica, glavobolja, mučnina. Razviti odloženi tip preosjetljivosti reakcije. Pripreme za antitijela na TNF su supkutano (npr adalimumab), ne izazivaju reakcijama na infuziju, ali može biti lokalni eritem, bol, svrab (reakcije uboda). Netolerancija na infliksimab ili gubitak učinkovitosti originala može se vidjeti dobar odgovor na terapiju adalimumab.

Bilo je slučajeva smrti od sepse nakon primjene infliksimab, tako da je uvođenje lijeka je kontraindicirana u prisustvu nekontrolisane bakterijske infekcije. Uvod infliksimab može dovesti do reaktivacije tuberkuleza- prije primjene zahtijeva projekciju.

Druge potencijalne komplikacije uvođenja antitijela na TNF - razvoj limfoma, demijelinizacione bolesti, toksični odgovor u jetri i hematopoeze. Još jedan anti-citokina droge - antiintegrin, faktora rasta i metode leykotsitafereza (da uklonite aktivira imunološki ćelija) su u fazi istraživanja.

Antibiotici i probiotika. Antibiotici mogu imati uticaja na CD-u, kao iu UC imaju ograničenu upotrebu. Metronidazol omogućavaju kontrolu nad BK niske aktivnosti i do ozdravljenja fistule. Međutim, razvoj nuspojava (kao što su neurotoksični) često ne dozvoljava da završi kurs. Ciprofloksacin uzrokuje manje toksičnosti. Mnogi stručnjaci preporučuju korištenje metronidazol i ciprofloksacin u kombinaciji.

Razne non-patogenih mikroorganizama (posebno Commensal Escherichia coli, Lactobacillus različitih vrsta, Saccharomyces) su dodijeljena kao probiotici i mogu efikasno sprečiti razvoj pauchita, ali i potrebno vam je da se jasno odredi svoje druge farmakološke efekte. Terapijske zarazi parazit Trichuris suis su testirani da stimulišu T2 pomagač imunitet i smanjuje aktivnost JAK.

terapije održavanja. Većina pacijenata i članova njihovih porodica su zainteresirani za primanje informacija u vezi ishrane i ponašanje u stresnim situacijama. Postoje anegdotalni izvještaji statusa poboljšanja pod određenim dijetama, uključujući sa strogim ograničenjem ugljenih hidrata u kontrolisanim studije nisu dokazane koristi od takve ishrane. Eliminiše stres ima dobar efekat.

Rehidraciju vrši se i korekcija elektrolita neravnoteže (posebno gipokapiemii korekcija). Obavijestiti hirurg o slučaju, pogotovo ako pacijent umjereni ili teški, i razgovarati o njima dalje liječenje.

Diferencijalna dijagnoza treba napraviti sa mnogim bolestima. Isključiti zarazne kolitis (izmet na bazi stolice mikroskopije i rezultata kulture) i sistemske infekcije.

Anastaltic ne daje pacijentu putem opioida (npr loperamid i kodein), spasmolytics i zato što usporavaju proksimalne creva pokretljivost i može uzrokovati paralitički ileus i toksične megakolon.

Glukokortikoidi. U teškim egzacerbacije zahtijevaju intravenske primjene hormona za postizanje remisije upalnih procesa. Hormonska terapija u Kronova bolest se prikazuje samo u slučaju kliničkih manifestacija. Tokom pogoršanje teške propisane intravenske hidrokortizon ili prednizolon.

Aminosalicilati. U ulcerozni kolitis pored glukokortikoida je potrebna i imenovanje mesapazina mesapazina za rektalnu primjenu (1 g dnevno) Ova terapija pomaže da se postizanje i održavanje remisije slučajeva hormona. Uz učešće tankog creva kod pacijenata sa Kronove bolesti propisana Pentasa.

Baze dijetu. U liječenju Crohnova osnovna ishrana je efikasan kao imenovanje glukokortikoida hormona, međutim, pacijenti rijetko slažu da se pridržavaju ga.

Drugih droga. Ulcerozni kolitis, efikasnost tretmana azatioprin, ciklosporin ili metotreksata u egzacerbacije potvrđena samo u nekoliko studija. U dvije studije, pokazalo se da je korištenje nikotinskih flastera značajno smanjuje težinu upalnih procesa i omogućava vam da se postigne remisija. Crohnova bolest: efikasnost azatioprin ciklosporin i metotreksat nepredvidiva (za pojavu efekta može zahtijevati do 16 nedelje). Azatioprin može davati za postizanje remisije.

Antibiotska terapija. Ne postoje podaci o efikasnosti antibiotika širokog spektra u liječenju ulceroznog kolitisa. Metronidazol je efikasan u lezije perianalnim Kronova bolest u pozadini. Ciprofloksacin je također na snazi ​​za Kronove bolesti. Drugi antibiotici treba koristiti samo za određene indikacije, od kojih je jedan - toksične megakolon.

Infliksimab više i uspješno se koristi za liječenje stvaranja fistule peri-analni i upala u Kronova bolest.

Power. Da nema dokaza da je pogoršanje upalnih procesa treba imati "gladne pauza». Međutim, to može biti korisno da se ograniči opseg enteralne prehrane, i početkom korištenja parenteralne prehrane, posebno ako pacijent može zahtijevati kirurško liječenje. Kada oporavak pacijenta za poboljšanje stolice dosljednost treba odrediti lijekova koji povećavaju svoj volumen (npr metil).

Pušenje. Pozovite pacijentu da prestanak pušenja, kao što ubrzava remisije.

Diferencijalna dijagnoza upalne bolesti crijeva

• bakterija
• Shigella
• salmonele
• . coli
• Campylobacter
• CI. mclle
• Mycobacterium tuberculosis
• gonokokki
• klamidiju
• Yersinia
• Parazitske crijevnih bolesti
• amebijaza
• šistosomijaza

Drugih bolesti crijeva

• ishemijski kolitis
• limfoma
• povreda
• zračenje kolitis

Indikacije za operaciju

Simptomi traju 5 dana - indikacija za proktokolonektomii.

Perforacija debelog crijeva, nekontrolisano krvarenje i toksičnih naravno megakolona fulminantne bolest zahtijeva dodatne pokazaniyam- proktokolonektomii za oko 30% pacijenata sa ulceroznog kolitisa u određenoj fazi bolesti zahtijeva izvršenje kolektomija.

Otkrivanja toksičnih dilatacija crijeva prije početka terapije nije indikacija za operaciju. Pojava dilatacije tokom terapije - indikacija za operaciju.