Hronični gastritis, liječenje, simptomi, uzroci, simptomi

Prevalencija je u 1. mjesto među svim bolestima želuca. Ono što je često bez simptoma, a često prati drugih bolesti probavnih organa, kao što su peptički ulkus, hepatitis, holecistitis, kolitis, enteritis, pankreatitis.

Hronični gastritis karakterizira morfološke i funkcionalne reorganizacije želučane sluznice.

klasifikacija. Standardnoj klasifikaciji gastritisa ne. Najčešći tzv Sydney klasifikaciji.

Uzroci hroničnog gastritisa

Hronični gastritis, akutni kao etiološki povezan uglavnom sa štetnim efektima na zidu želuca različite hrane, generalni toksične ili iritirajuće supstance razmjenjuju karakter. Međutim, nesumnjivo od velike važnosti u nastanku kroničnog gastritisa ima povredu nervnog regulacije želuca, u osnovi često tvrdoglavo ponavlja povratka upalnih procesa sa perverzija normalne vaskularne reakcije želuca, normalan kombinaciju različitih aspekata svojih aktivnosti, perverzija procesa regeneracije u pravcu razvoja i atrofične i hipertrofične promjene, ponekad zatvoriti na rast tumora.

Kršenje ojačati individualne regulacije želučane refleks ima tako veliku vrijednost za cijeli proces varenja, npr, u situaciono sukobi mogu trajno uznemiren želudac probavu i dovesti do razvoja kronične organske, želuca lezije. Treba imati na umu da je u ranom periodu ulkusne ima jasno izražen kortikalni-visceralne bolesti i raka ima norvnodistrofichesky genez- dok hronični gastritis u nekim slučajevima može se smatrati predyazvennoe ili prekancerozne bolesti. Ovo potvrđuje vrijednost kršenja nervnog regulacije i razvoj gastritisa.

U egzacerbacije kroničnog gastritisa, kao i razvoj akutnog gastritisa, a može imati faktor vrijednost nervnoallergichesky. Potrebno je da se stres ponovo teškoće odvajanja fenomena hiperemija, edem i male infiltracije ćelija, koje prate normalno stanje sekretorne iritaciju želuca, gastritis upalnih po sebi. Za -Inoviranje odlikuju masivnim neutrofila infiltracije oko krvnih sudova i istovremenog uništavanja epitelnih struktura.

Hronični gastritis može biti ishod akutnog, na primjer, teške korozije gastritis Ponovljeno izlaganje ostalih navedenih u akutnim gastritisom iritantan faktori olakšava razvoj kroničnog gastritisa posebno alkoholizam, ishitrene, neispravne hrane, prisustvo gnojnim infekcije u usnoj šupljini, nazofarinksa, i drugih žarišta, alveolarne piorreya (parodontopatije), krajnika, upale sinusa, osteomijelitis, neispravan mastikatorne aparat je uobičajeno korištenje testa u topla hrana, produžena unos lijekova (salicilati, aspirin, i ofanim, živa, digitalis), self-trovanje sa bubrežnom insuficijencijom, hronične venske zagušenja tijekom zatajenja srca i hipertenzije vorotnonennoy stanju nakon operacije želuca (gastritis operisanih želuca) i tako dalje.

Nedavno je, u razvoj kroničnih gastritisa pravilno naglašava pothranjenosti vrijednosti, nedostatak potpunih proteina i vitamina B kompleksa, vitamina C, A i dr., Što dovodi do poremećaja funkcije i strukture, regeneraciju želuca žlijezde. Dakle, hronični gastritis, posebno, atrofični oblik, može se postaviti pored takve bolesti gastrointestinalnog trakta kao pelagru, sprue, pogubna anemija, koji se zasnivaju na nestanka struje u vezi sa propisom kršenje nervnotroficheskoy. U nekim slučajevima atrofični gastritis, na primjer, na naznačeni bolesti, distrofije poreklo želuca lezija posebno dolazi do izražaja.

Tendencija neki autori razlikovati od atrofični gastritis tzv ustavni Achilios kao posljedica urođene inferiornosti želuca sa brzo omotač parenhima malo opravdano, jer je razvoj atrofični gastritis, po pravilu, presudni utjecaj na okoliš i kršenja neuro-trofičkog regulacije u odnosu na zdrave pred ljudima - ja upravljanje isti skup i takva oštećenja drugih organa, kao što su atrofični ciroze, infarkt distrofija, itd ...

Internih faktora koji doprinose razvoju kroničnih gastritisa, u vlasništvu prvenstveno poremećaja nervnog sistema. Tako dugo napetost, traume podrivaju nervni regulaciju funkcija želuca i dovesti do promjene u strukturi njegove sluznice, doprinosi razvoju hroničnog gastritisa. Endokrini i drugih metaboličkih poremećaja također doprinose razvoju kroničnih gastritisa. Drugi uzroci njihovog nastanka može poslužiti razne hroničnih infekcija (tuberkuloza, sifilis, malarija), i bolesti koje dovode do kisika izgladnjivanje tkiva, uključujući i sluznice želuca (emfizem, hronične upale pluća, hronične cirkulacije insuficijencija).

Neizostavan preduvjet za razvoj kroničnih gastritisa je trajan učinak na organizam faktora navedenih.

Simptomi i znaci hroničnog gastritisa

On je često ide atipično - sa simptomima, za koje nije uvijek moguće čak i osumnjičenog bolesti gastrointestinalnog trakta. Razinu sekrecije želučane kiseline u hronični gastritis obično mijenja. Ali primjetno, očigledno promjene (npr potpuni prekid proizvodnje kiselina) je izuzetno rijetko.

Hronični gastritis može nastati kao posljedica infarkt akutne.

Ali kup je formirana kao nezavisna bolesti - rezultat kršenja dijete. Ili, preciznije, kao rezultat neusklađenosti ishrane pojedinačnih sposobnosti želuca, kao što je samo po sebi prometa "zloupotreba" (bilo koji proizvod) je prilično proizvoljno.

Kao što smo rekli, njegovi simptomi su vrlo različite i jako ovise o razlozima, stepen težine bolesti, svoja ograničenja, prirodni nivo kiselosti želuca - i tako dalje ..

Međutim, bez obzira na set nelagode pacijenta ili iskusni, ključna dva boda u modelu:

• prvo: ova osjećanja treba ponoviti najmanje tri puta nedeljno - to se posmatra sa poznatim postojanost:
• Drugi: ova osjećanja moraju biti povezani s bilo kojoj fazi od gladi-sitosti. Na primjer, javljaju u toku dugog odsustva hrane ili nakon prijema. Ako se oba ova uslova su na raspolaganju, vjerojatnost da pacijent u prisustvu gastritisa i približava 90%.

pacijenti gastritis često doživljavaju osjećaj težine u želucu, javlja u roku od 15-40 minuta nakon jela. Mogućnost razlikovanja gastritis iz osnovne prejedanje - povlačenjem senzacija u želucu i duž jednjaka. Oni nisu kao bolesne kao takav, međutim, podsjeća na jednostavan spazma mišića - tzv sisa u epigastričan regiji. Osim toga, za uzroke kroničnog gastritisa odlikuje moralna, a ne fizička nelagodnost regurgitacija: klima ili miris pokvarena jaja.

U samoj, prisustvo zraka u želucu je normalno - jer smo ga progutati sa hranom. Ali ovaj vazduh ostavlja probavnom području, ako je potrebno, za jedan, da tako kažem, jednjaka kontrakcija čin - odmah nakon uzimanja proizvoda. Potrebu da ponovo prođe vrijeme digestije vazduha - je simptom gastritisa. Ili gorušica ako pacijent uzima nakon jela sode bikarbone - to je soda bikarbona. U drugom slučaju, regurgitacije razlog je, naravno, sasvim drugačija: soda reagira s kiselinom, a kao rezultat toga je obilne evolucija ugljičnog dioksida. On je izlaz iz želuca kroz jednjak ...

Usput, žgaravica, ako pacijent ne pati od toga od ranog djetinjstva, jasan je znak upale želuca zida. Sama po sebi, nivo kiseline sekrecije zidova je drugačiji - visok i normalan i niska. Kiselost želuca - ovo je jedan od glavnih parametara koji se stavljaju u materici. Na ono što zavisi, niko ne zna. Ali je utvrdio da je majka stomak kiselosti može varirati tokom trudnoće. A dijete je rođeno sa nivoom kiselosti, koji je kod majke tokom trudnoće.

Dakle, većina ljudi su svjesni svog nivoa kiselosti iz djetinjstva. Konkretno, ako postoji znatan odstupanje od svoje normalne.

Znaci visok inherentne aktivnost želuca zidovi:

• nikakvih problema sa apetita;
• dobru probavu;
• sposobnost da se lako probaviti kompleksa, multi-komponenta obroka i teških proizvoda - masne, pržene, začinjena;
• tendencija da se periodi žgaravice, pojava koja ovisi o fazi Mjeseca, ali ne na pojedinca dijeti.

Ukratko, ljudi sa visokim kiselosti želuca rijetko problema sa dijetom i jednako lako probaviti bilo kombinacije hrane. Oni ne vole i ne mogu koristiti dijeta, što podrazumijeva značajno smanjenje u ishrani. Osim toga, oni ne trebaju droge, poboljšava probavu, i pokušati izbjeći proizvode sa kiselim ukusom. Ali vodenoj otopini sode i preparata ove vrste su upoznati s njima dovoljno ranoj dobi - uglavnom tinejdžerske.

U skladu s tim, ljudi sa prirodno niskim kiselosti razlikuju:

• tendenciju da češće jesti, ali u manjim porcijama;
• prednost i kuhani na pari pečenog proizvoda;
• vole sve varijante fermentacije i kiseljenje;
• tendencija da se koristi za punjenje i dodataka koji sadrže hrane kiseline - ocat, limunska kiselina, itd ..

Recimo odmah: kod pacijenata s gastritisom pacijenata sa niskim inherentni kiselosti su statistički znatno više nego visok. Karakteristično gastritisa u pozadini inherentne niske kiselosti - lokalizacija upala (ili erozije čir) u pilorusa. Poenta je, kao što smo rekli gore. Hrana prolazi kroz pilorusa samo ostvarivanju svojih specifičnih dosljednost. A željeni nivo ukapljivanje se postiže sporije sa nedostatkom probavnog kiseline nego njihove visoke aktivnost. Zbog toga, u takve hrane želucu duže čeka, da tako kažem, na svoj red, a više iritira svojim prisustvom oko zidina pilorusa. I postepeno postaju upaljeni.

Dakle, sada je važno shvatiti da je odstupanje u visini sekreciju kiseline za nas - prirodni fenomen i široko rasprostranjena. Ali se smatra normalnim i ne zahtijeva bilo koji drugi tretman osim simptomatske, samo pod jednim uvjetom - ako se formira u djetinjstvu. Promjena u kiselosti godina zahtijeva obaveznom pregledu na gastroenterolog, jer najčešće se odnosi na raseljavanje aktivnost sintezu ćelija zbog mukozitis.

Osim podrignula, sisa u stomaku i stekli gorušica u bolesnika s kroničnim gastritisom mogu biti dvije serije senzacija.

Prvi broj se odnosi direktno na želucu i uključuje:

• slab apetit;
• mučnina - sve do svoje bljuvotine;
• gori i bilo koje druge bol u želucu - prazna i puna;
• bilo koji ne pojede hranu ukus - žljezdanog, ustajao, masna (užeglo masti), itd ...

A druga se ne odnosi na stomak, ali crevima. Ml je gore navedeno, šta crevima. Hronični gastritis je dugo vremena ne može dati simptome, izrazio je tako jasno, tako da je pacijent ozbiljno zabrinuta zbog problema? Ali, sve ovo vrijeme, tankom crijevu je prisiljen nakon svakog obroka za obavljanje posla koji je prestao da radim bolestan želudac. Visok sekretornu aktivnost u alkalnom okruženju i dalje redovno dobija višak kiseline. Naravno, postepeno počinje da utiče organa bolesti i drugih povezanih s njim. Otuda i sekundarne patologije.

Dakle, simptomi drugih organa probave:

• zakerajući, bolovi u stomaku je mnogo više lijevo - ispod donjeg rebra (pankreasa) ili na nivou pupka (jetra). Pogotovo kada oni rastu u roku od sat vremena nakon obroka i traje do nestanka želuca osjećaj sitosti;
• gorak okus u ustima prilikom konzumiranja fermentiranih mliječnih proizvoda (jetra);
• netolerancije masne komponente jela (žuči);
• nadutost i tutnjali u stomak (pankreas - nedostatak pankreasa soka);
• grčevi i bol u tankom crijevu;
• česte epizode kršenja stolice - posebno sklonost ka proliv.

U hronični gastritis kao bolest ima veliki broj pojedinačnih simptoma, u zavisnosti od nivoa kiselosti pratećih bolesti.

Niske kiselosti, izazvane gastritis uključuju:

• smanjen apetit do simptoma anoreksije (averzije za hranu);
• osjećaj težine u želucu, kao odgovor na primanje gotovo nikakvu hranu;
• težim slučajevima - loša probava, nemogućnost za varenje hrane, pa čak i djelomično. Kada želuca dispepsija pacijent u fekalijama uhvaćen mesa vlakana, cijeli žitarica, hrskavice uključivanje bjelanjak. Izmet ima različita trulo, uvredljiv miris - znak raspadanja proteina vlakana u njima;
• redovna stolica poremećaj sa tendencijom dijareje, koje su objašnjene nemogućnošću creva razbiti i apsorbirati gotovo nepromijenjen dijeta stavke. A ne da se ovladavanje elementima, on je uvijek pokušava dovesti u najkraćem mogućem roku;
• proteina nedostatak simptoma - tremor rad udovima, degeneraciju i bol u mišićima, spor metabolizam, loše stanje zglobova, kože, velikih kršenja krv do anemije, edem ekstremiteta i hemofilija.

Visoka kiselost u gastritis daje:

• češće napadi žgaravice - posebno nakon konzumiranja alkohola, masne i pržene hrane. Zavisnost od faza Meseca je odsutan, epizode žgaravice su jarko izrazio - do spaliti sluznicu jednjaka i usta;
• Naravno, tu je sve druge efekte visoke kiselosti - netolerancije kiselog okusa proizvoda i nejasna bol u gornjem dijelu želuca između obroka - pogotovo ako relativno velikim vremenskim razmacima;
• povećan apetit, koji tokom vremena razvija naviku "da popuni želudac." To je zbog konstantnosti gladnih i početak ublažavanje bolova nakon obroka;
• Hronični, dugoročni zatvor (do danas), koji završavaju sa dijarejom. Potonji ne traje duže nego što je potrebno za potpuno povlačenje akumuliranih mase. Dijareja u hronični gastritis s visokim kiselost se ne odnosi na stanje u želucu ili sastav hrane. To je ništa više nego neophodna mjera koji će se primjenjivati ​​za evakuaciju crijeva kritične otpada;
• poodmakloj fazi, ili vrlo teška, naravno - izgled izmeta tamne, gotovo crne boje. Bez obzira na njegovu dosljednost je siguran znak početka crijevnih krvarenja. Razlog za formiranje erozije je da višak kiselina ulazi sa hranom iz želuca u crijeva. I to je normalno za alkalnoj sredini se prebacuje na kiseline strani. Kiselina korodirati zida creva - postoji više erozije. Osim boje izmeta ulceracije zida creva može govoriti izrazio stalno prigovara bol u donjem stomaku, počevši od sat i pol nakon obroka.

Klinički i anatomski oblik kroničnog gastritisa

Odavno je izolovana dva oblika hroničnog gastritisa:

1. atrofične ili anatsidny i
2. hipertrofična ili hiperacidni, i predstavlja shematski stalnu komunikaciju s akutnim hronični gastritis i atrofični gastritis ishod smatra hipertrofična.

Najnovije kliničko-morfoloških i kliničko-gastroscopic posmatranje, potvrdio je u općoj dostupnosti dvije klasične kliničke forme gastritisa je postavljen u isto vrijeme njihov nezavisni jedan od drugog razvoja i česte istovremenu promjenu postojanja i atrofični i hipertrofične red u stomaku istog pacijenta. Gastropically izdvojila i treći oblik-površne gastritis (gastritis superficialis), koji su povezani s rekurentnim epidemija akutnog gastritisa i da nema jasne kliničke slike, dok je razvoj kronične atrofične gastritis i hipertrofične od hroničnih ili akutne površne gastritis i klinički osnovan gastropically teško. Zajedno s konvencionalnim difuzna lezija gastritis želuca, izolirana i pozvao antralnih gastritis, ili piloroduodenit pylori s želuca lezija više ograničen. Osim anatsidnyh hiperacidni i gastritis, klinika često govore o hypoacidity normatsidnom i gastritis, ali je rijetko slučaj je zaista uporan promjena želučane sekrecije na osnovu gastritisa kao takve.

Posebno velike važnosti je hronični atrofični gastritis zbog svog utjecaja na ukupnu ishrana pacijenta, a zbog karcinoma želuca i kancerogene anemije.

Hronični atrofični gastritis

Sluznice želuca izgleda blijedo, s borama smanjena velichiny- pod mikroskopom se istanjen sekretorni epitela, pretvoren u sluz ćelije koje liče na zid creva. Početka bolesti javlja zida stanjivanje odvojena žarišta, širenje i izazivanje dalje zamjenjivim granulaciju žljezdanog tkiva ciste formirana grobnica ostataka, ili sa povećanjem folikula (cistična, folikularni gastritis) istovremeno sa infiltracijom ćelija i fibroblasta tkiva i plazme rundi.

Proliferaciju vezivnog tkiva mogu prikriti atrofije i proširenje u submukoze, s obzirom na sličnost želuca zid sa infiltracijom raka, što ponekad gastritis i prihoda.

Možda kombinacija hipertrofične i atrofične promjene. Uz prevlast regenerativne procese razviti hronična polipoidni gastritis.

Simptomi i znaci hronični atrofični gastritis

Dispeptične simptomi, gubitak apetita, težine, tupa bol u epigastrijumu nakon jela, sklonost ka proliv, su karakteristične bolesti, ali dovoljno često izražena ili u potpunosti dominira otsutstvuyut- žalbe opće slabosti, depresivno raspoloženje, smanjena radna sposobnost.

Pacijenti često izgledaju blijedo, istoschennymi- jezik često sa zaravnjenim bradavice, s više rasprostranjena atrofije probavnog trakta, trbušnog zida malinovokrasnogo colors- istonchena- trbuh može biti nekoliko drugih promjena vzdut- malo izražena. Kada proučavanja želuca sonda se ubrzava pražnjenje želuca, čira na sok ne sadrži solne kiseline i nakon najpotentniji stimulanse histamina administraciju male doze inzulina subkutano ili intravenski. Nacrt želudačnog sadržaja na prazan želudac puno bijelih krvnih zrnaca, a praznog epitela sa sluzi.

Dijareja, štaviše, posebno uporan, ima, po pravilu, u propagiranju atrofična procesa u crevima.

Radiografski, pored ubrzanju pražnjenja, studija reljefa karakteriše nestanak sluznice nabora u barem nekim oblastima želuca. Međutim, ova funkcija nije kritično, jer je X-ray može se postaviti u odsustvu atrofije slizistoy- u malignih anemije sa istim stalnim karakteristika atrofije bolesti sluznice može radiološki otkriti u nekim slučajevima izuzetno fine linije i druge gruba-i široka (zbog infiltracije submukoze, bez obzira na stvarnu prisutnost nadražaj atrofije) - veći dio pacijenata s normalnim naborima.

Gastropically karakterizira difuzna ili neujednačena nadražaj razrjeđivanje, domaćin sivkaste sa tamno plava, jasno vidljive (do malih grana) plovila submukoze. Nadražaj savija u manje protiv kolichestve- norma za vrijeme inflacije želuca, oni lako nestati, ali se može sačuvati kao rezultat infiltracije dublji sloj.

Među druge funkcije moguće je otkriti anemiju sa smanjenjem, barem sa Povećaj veličinu eritrocita (makrocitne ili mikrocitna) fenomen polinevritis, parestezije opisano u željeza i malignih anemije.

Za i komplikacije kroničnih atrofični gastritis

Početak postepenog atrofični gastritis, obično, kao što je gore navedeno, bez znakova akutnog gastritisa u prošlosti. Tokom hronične decenija. Atrofični gastritis je gotovo nije moguće izliječiti, iako pacijenata i mogu se održavati u zadovoljavajuće, nadoknađen države.

Brojne komplikacije: krvarenje, želuca polipoza, pogubna anemija, rak želuca, bilijarnog trakta (zbog gubitka sekreciju kiseline sa antimikrobno dejstvo), ukupno poremećaji u ishrani, polinevritis, itd Značajan dio njih se obično smatra kao nezavisni bolest ... Kada beriberi, srčani i vorotnovennom (portal) stagnacija gastritis se često razvija kao sekundarni proces.

Dijagnoza i diferencijalna dijagnoza kroničnog atrofični gastritis

To treba imati na umu da je dijagnoza kroničnog atrofičnog gastritisa vrlo odgovoran i mora biti postavljena nakon pune procjene pacijenta. Ova dijagnoza je ne toliko na osnovu lokalnih želuca pritužbe pacijenta, ali na osnovu opštih žalbi, kao i laboratorijska i radiološka studija želuca.

Osim znakova gastritisa iznad karakteristika smatra se u prisustvu višak želudačnog sadržaja i sluz leukocita.

Atrofični gastritis treba razlikovati od privremenog stanja lučenje klorovodične kiseline bez suzbijanje upalnih-atrofični lezija želuca zida, što može biti za nervni umor, teška iskustva tokom akutne zarazne bolesti, čak iu nekim periodima peptičkog ulkusa. U ovim slučajevima, besplatno solne kiseline se nalazi u želudačnog soka nakon jači stimulanse-zalijevanje jela, histamin, inzulin ili konvencionalne ponovnog testiranja.

Nekomplikovan atrofični gastritis treba razlikovati od bolesti kao što su polipoza, pogubna anemija, a posebno raka želuca, koji se javljaju sa upornim želuca Achille i sa nekim opravdanje može se smatrati kasno posljedica atrofični gastritis.

Nasuprot tome, kada je sprue, pelagru i drugih beriberi (skorbut, beri-beri) želuca ahiliya uskoro otkrivena kao drugi znak nedostatka bolesti.

Polipoidni gastritis, ili želuca polipoza, sa formiranjem brojnih polipa, kao iu drugim upalnih lezija sluznice probavnog trakta (polipoidni kolitis), klinički nastavlja sa uobičajenim simptomima atrofični gastritis, ali se može održati na krvarenje, ponekad obilno i maligne degeneracije.

Dijagnoza se postavlja radiografski nalazi u tijelu želuca ili pilorusa više okrugli prozirne strukture. Nadražaj savija u blizini polip zadržati volatilnosti na normalnoj peristaltiku i osjećaj za razliku od kancerogenih tumora. Polip od pilorusa regiona, sjedi na stabljici dugoj, može skliznuti u duodenum, a ponekad, kako je utvrđeno ispod ekrana može biti vpravlen ruku na mjestu.

Od polipoidni gastritis treba razlikovati pravi želuca polipa kao benigni (određeni period) tumor koji se mora razlikovati od leiomyosarcoma, tumor volosiny (trichobezoar) i, naravno, rak.

Prevenciji i liječenju hroničnih atrofični gastritis

Za prevenciju hroničnih atrofični gastritis ima značenje kao što je opisano u dijelu etiologije bolesti, ne samo ukidanje lokalne iritantan efekata, nedostatke žvačnog aparata, i tako dalje. E., ali i opće higijenske uslove i dobru ishranu, promovira normalan regulaciju svih aktivnosti organizma- jako puno da se hrane tijekom određenih sati u opuštenoj atmosferi, pružiti najpovoljnije uvjete za probavu u smislu očuvanja pravo nervnog regulacije Proce SA.

Ova pravila ostaju na snazi, i u liječenju kronične atrofične gastritis. Značajno poboljšanje u obnovi, barem djelomično, normalne sluznice, po svemu sudeći, moguće je samo u ranim periodima bolesti dodjelom hranljiv dijeta sa dovoljno životinjskih proteina, vitamina, droge odredište jetre, prostate, transfuzije i posute ispravan zajedničke modu.

U naprednim slučajevima, ove aktivnosti su obično moguće samo za poboljšanje subjektivnih fenomena, za podršku pacijentima u stanju naknade, bez obzira na preostale ukupno atrofije želuca zida.

Svrha solne kiseline čak i uz dodatak pepsina je moguće samo u maloj mjeri vratiti želuca probavu, sadržaj želuca pružiti dezinfekciju i gornji tanki kishechnika- više dosljedno ne usporava pražnjenje želuca i da se odupru crijevnih iritaciju. Da biste sačuvali zubi solne kiseline treba uzeti kroz staklenu cijev ili nakon primanja ispirati grlo soda rješenje. tretman mineralne vode (npr hladno ugljenu požar klorid-hidro-karbonat-natrij Yessentuki) djeluje na pojedinca simptoma, poboljšanje rastvaranje sluzi i t. d., također se ne može oporaviti želuca probavu nešto lakši, međutim, proces varenja.

Svaki pacijent s atrofični gastritis treba uzeti na poseban račun i kliničkim zbog veće podložnosti ovih pacijenata za razvoj karcinoma želuca, a posebno u prisustvu polipoidni gastritisa. Potrebno je da razotkrije pacijentima čak iu odsustvu subjektivnih žalbi sistematski kompletan pregled kontrolu i staviti pravovremeno indikacija za resekcija želuca sa želuca polipoze. Ova operacija se pokazalo i sa stanovišta borbe protiv krvarenja u želucu.

Hronični hipertrofična gastritis

Želučane sluznice hipertrofična gastritis izgleda baršunasto, spužve, sa nepravilnim naborima i poprečnih pukotina, čvorova i Towering i više tačke i linearne ulceracije, edem pojava oko ulceracije i povećanje regionalnih limfnih čvorova.

Pod mikroskopom, sluz, posebno pilorusa regionu, zadebljan zbog proliferacije žljezdanog ćelija, male ćelije infiltracija intersticijalnoj tkiva (prvenstveno plazma ćelija, i eozinofila) i uvećane limfne folikule, uz rast vezivnog tkiva u submukoznom i mišićni sloj. Takva sluznica je ponekad teško razlikovati od raka želuca, uz prevalencija fibroze submukozi, posebno od raka linitis plastica.

Klinički, ovo je rijedak oblik kroničnog tipa gastritisa prikazani uporan bol čira, krvarenje čak i povremeno, ali ne dovodi do stvaranja ulkusa sa niša, niti daje vatra perforacije stenoza. želuca hiperaciditet seta studija.

Erozije i drugih znakova hipertrofične gastritisa u klinici svakako identificirati gastroskop. Radiografsko promjene su karakteristične dovoljno, iako su neki od erozije, okružen upalni vratila, ili značajan upalnih infiltracija, teško je razaznati od tumora se može otkriti. Kao što je navedeno gore, slično radiografski može se zaključiti i na atrofični gastritis.

Za dugo. Hronični hipertrofična gastritis pogoduje samo uz poteškoće na liječenje, koja se sprovodi u skladu sa tipom konzervativnog protiv čira na želucu, uključujući i zabranu pušenja i drugih aktivnosti.

Hronični antralnih gastritis

Hronični antralnih gastritis (gastritis B) počinje sa površinom promjenu za hlađenje u antruma. Javlja se najčešće (oko 85% slučajeva kroničnog gastritisa).

Simptomi i znaci hroničnih antralnih gastritisa

To je otkrio veliki broj funkcija o kojima pacijenti ne traže medicinsku pomoć. Među njima - epigastrične nelagodu u vezi sa akutnim unos hrane, glad ili vremena sutok- osjećaj težine, nelagodnost, nadutost nakon jela ili početkom sitosti, povremeno žgaravica, nadutost i crijeva tutnjali.

Dijagnoza kroničnog antralnih gastritisa

Se temelji na kliničkoj slici nalik peptički ulkus, a potvrđuje endoskopski pregled, koji otkriva difuzno ili neujednačena hiperemija i edem uglavnom u antruma su često ugrožena. Biopsija morfološki ili pomoću niza testovi pokazuju HP. Gastritis aktivnost poklapa sa stupnjem kontaminacije bakterijama.

Tretman kroničnog antralnih gastritisa

Moderni sheme H. pylori iskorjenjivanje terapija (trajanje - 7 dana):

Postoje tri komponente kombinaciji sa blokatorima H₂-receptore.

Četverokrevetna terapija: bilo koji od gore navedenih kombinacija tri komponente u kombinaciji sa bizmuta pripremama. monoterapije režimi ne treba koristiti jer su neefikasni i dovesti do razvoja HP ​​održivosti. Praksa i više produžene ciklusa terapije H. pylori. HP iskorjenjivanje omogućava da prekine tragične slijed za hlađenje promjena.

Hronični autoimuni gastritis

Hronični gastritis autoimmunyy javlja u 5% slučajeva. Karakteristika tipa A gastritis je parijetalni ćelija atrofije pratnji progresivnim smanjenjem njihovog broja i na dnu želuca i smanjiti intenzitet regeneraciju ćelija. Obično se javlja latentna, ali se može osetiti težine, preljev u epigastrijumu, je podrigivanje vazduh, hrana.

Dijagnoza kroničnog autoimunog gastritisa

o prisustvu autoimunih bolesti na bazi, teška hypoacid u kombinaciji sa visokom gastrinemiey.

Tretman kroničnog autoimunog gastritisa

Preporučljivo je da se dodijeli zamjenska terapija ahlorhidrije (atsedin pepsin, betatsid, Pepcid, salpepsin) i enzima pripreme (penzital, Festalum, mezim i dr.). U prisustvu B12 anemije se supkutano ili intramuskularno vitamina B₁₂ u dozi od 1000 mcg svaki mjesec do kraja života.

Hronični multifokalne atrofični gastritis

Hronični multifokalne atrofični gastritis se javlja uglavnom kod starijih ljudi. To je prethodio dug aktuelne HP-infekcije (gastritis B), odnosno, vremenski period dovoljan za razvoj atrofiju za hlađenje, kao i duži period loše ishrane - jede slano hranu, male količine svježeg voća i povrća.

patogeneza. oštećenja DNK javlja znatan dio za hlađenje ćelija i oni prolaze apoptozu. U Backsliders ćelije povećan sadržaj citokeratin, što ukazuje na prisustvo duboko mutacija u njima. Otkrije prisustvo crijevnih metaplazije i displazije - u stvari ćelije sa potpuno drugačiji fenotip. Smanjenog lučenja klorovodične kiseline.

Simptomi i znaci hroničnih multifokalnih atrofični gastritis

Nema specifične simptome. Uočene želuca simptomi (mučnina, podrigivanje, regurgitacija gorkog vode) i crijevnih (borborygmus, nestabilna stolica, proljev) dispepsii- rasipanje, bledilo kože, znaci hipovitaminoza. Uz ovaj oblik gastritisa su često u kombinaciji MATomy, polipa i raka želuca.

Dijagnoza kroničnog multifokalnih atrofični gastritis

Uzeti u obzir kliničke slike, podaci endoskopije: razrjeđivanje za hlađenje sve želuca - sluznicu blijedo s jasno vidljivim vaskularnom risunkom- može pokazati hroničnih erozije-histološki - područja atrofije, lymphoplasmacytic infiltracija, intestinalne metaplazije, displazija.

izgledi. Nakon iskorjenjivanje HP atrofije smanjuje kod malog broja pacijenata.

Tretman kroničnog multifokalnih atrofični gastritis

Dugoročni skladu sa sparing dijetu. HP iskorjenjivanje. Cytoprotectors - sukralfat (Venter) sofalkon u Interdigestivna periodu. Vitamini E, A, C Fitoterapija - kamilica, menta, ruža, plantoglyutsid.

Hronični reaktivni (hemijska, gastritis C) gastritis

Hronični reaktivni gastritis (hemijska gastritis, gastritis C) - oblik heterogenih lezija za hlađenje. Ona je podijeljena u refluks gastritis, jatrogene drogom izazvane gastritis, alkoholna gastritis panja resecirane želuca.

Na refluks gastritis, koja je u ukupnoj strukturi kroničnog gastritisa oko 10%, što je navedeno duodenogastric refluks uz refluks u lumen želuca crevnog sadržaja, zajedno sa žuči bogatim lizoletitsinom i žučne kiseline koje uzrokuju degradaciju želuca sluznice, uništenja lipidne strukture i kemijskih oštećenja rashladnog sredstva.

komplikacije. Česta hronična erozije, hiperplastične polipa i karcinoma želuca.

Tretman kroničnog reaktivnyogo (hemijski, gastritis C) gastritis

Od lijekova propisanih magofil (veže žučne kiseline) - prokineticima - metoklopramid (Raglan Reglan), cisaprid (koordinaks), loperamid, domperidon (Motilium), bromopride (viaben) kaskaprid, Peritol.