Hemoroidi liječenje, simptomi, znaci, uzroci

Trombozirao bolno čvorova.

Povećanog pritiska u venama od hemoroidalne pleksusa dovodi do razvoja hemoroida. Povećanje pritiska može doći tokom trudnoće, često težak posao, često naprezanje tokom stolicu (zatvor). Izdvojiti spoljne i unutrašnje hemoroide.

U tipičnim slučajevima, hemoroidi razvijaju u prednjem desnom, zadnje lijeve i desne strane debelog crijeva.

Uzroci hemoroida

Razlikovati hemoroida:

1. na otvorenom;
2. interni.

Šta mislimo? Počnimo s činjenicom da mnogo puta morati za svakog od nas - posebno kada postoji hitna potreba. Vreće hrane, građevinskog materijala, namještaja, umivaonik sa ili natopljenim posteljina, bolesnog psa, dijete ... Ako je potrebno da se podigne ovih predmeta (ili objekata), bez razmišljanja o tome kako mi to radimo.

Kao što se može vidjeti gore, problem sa stolicom može objasniti masu različitih razloga. I zatvor kao jedna od manifestacija bolesti crijeva - fenomen nije tako rijedak kao što mislimo. Mi naprezati mišiće karlice za vrijeme defekacije, zatvor, kašalj, kihanje, ...) ili podvrgnuti statička opterećenja, jednostavno zato što čovjek je dvonožni. To je normalno, i da je osnovni položaj njegovog tijela u prostoru - vertikalna. Za detaljan rad i ujednačen razvoj pratećih mišića u ovoj oblasti potrebno je izvršiti posebne vježbe. Oni sami ne razvijaju u sve u hodanja i trčanja po potrebi, idealno. Poslednji aspekt nas zanima je rijedak. Da stvar bude gora, moderni čovjek je neobično čak i hodati ili raditi onoliko koliko je potrebno za održavanje mišića u formi.

Zajedno, imamo ozbiljan neusklađenost stanja karlice mišića i ligamenata opterećenja na koje padaju. Dakle, laže sebe: Hemoroidi mogu prenositi: naslijedila samo kao tendencija - faktor nešto veći rizik za stanje. Ova prijetnja je vrlo lako izbjeći.

Kada zgrušavanja javlja hemoroidi jedan ili više porcija venskog mreže. Formirane jedinice. Vremenom, broj zgrušane krvi povećava i krvni ugrušak počinje prodirati u unutrašnjost debelog crijeva. Od u trbušnu šupljinu, ne može pasti, jer sprečava elastični sloj koji okružuje mišiće crijeva. I unutarnji prostor normalnog debelog crijeva bez stolice - su formirani je veći u bočicu, a na ovim prostorima testiran samo za vrijeme defekacije.

Naravno, sluznice koja pokriva tumor, razređivanje kao što je u porastu. I sve je lakše povrijediti - uključujući čvrste materije u sastavu izmet. Ako se čvor nalazi neposredno iznad prsten sfinktera, može pasti kroz prsten prema van. Ako dođe do povrede kada kompresije jedinice mišića sfinktera.

Patologija je vrlo česta, ona otkrivena u 10-25% odrasle populacije. Vanjski hemoroidi su prekrivene skvamoznih epitela patološki proces aktivnost mjerena na četiri stepena težine na unutrašnjih čvorova.

Klasifikacija unutrašnjih hemoroida razvojne faze

• Korak Krvarim tokom defekacije.
• Korak II. Gubitak (prolaps) čvorova tokom defekacije, ali onda čvorova spontano vratiti u normalan položaj.
• Korak III. Trajni gubitak čvorova, posebno tokom defekacije. Čvorovi mogu se vratiti na mjesto uz pomoć priručnika redukcije.
• Korak IV. Trajnog gubitka se ne odstranjuju ručno.

Znaci i simptomi hemoroida

Hemoroidi su često bez simptoma ili samo čvorova može doći do prolapsa. Analni svrab obično nije povezana sa hemoroidima, osim ako prolapsi u velikoj mjeri.

Vanjski hemoroidi može biti komplikovano trombozom, koji je u pratnji bol, oticanje i ljubičaste čvor bojenja. U rijetkim slučajevima, ulceracija i izgled malih krvarenja. Održavanje higijene anusa postaje teško.

Interna hemoroidi se obično manifestuje krvarenjem nakon defekatsii- tragova krvi može biti na toaletni papir, WC ponekad -on površinu. Interna hemoroida može uzrokovati nelagodu, ali ne izaziva bol, kao što su trombozirao vanjski hemoroidi. Kada se unutrašnja hemoroida može doći izbacivanje sluzi.

Impingement hemoroida mogu se javiti u uslovima od smanjenja protoka krvi kada roll i kompresije. To je praćeno bolom, u nekim slučajevima - nekroze i ulceracije.

Hemoroidi sa svojim lokalnim komplikacijama podržava hronični zatvor, čime se stvara začarani circle- to može izazvati ozbiljne anemije od gubitka krvi dugo, šta da se kada, ali nejasno priroda hipohromna anemije.

Hemoroidi se javlja tokom godina i decenija, konvencionalni periodične egzacerbacije.

U principu, ako čvorovi su prilično visoke i niske, hemoroida može biti asimptomatska za neodređeno vrijeme. Slučajevima gdje je to dijagnosticiran slučajno tokom ispitivanja za druge stavke ili preventivnu mjeru, da ne bude izuzetak, prilično široko rasprostranjeno pravilo. Ovo je - bolest lokalno, ne dajući ozbiljnih komplikacija na druge organe i tkiva. Naravno, to može biti prvi znak poremećaja na cijeli krvotoka. Međutim, hemoroida, kao što je rečeno, trpe i zdravi u ostatku naroda.

Smatra se da hemoroide svi pacijenti koji pate od bolova u defekacije ili kršenje čvor nakon nje. I od više ili manje konstantan obilnog krvarenja.

Simptomi hemoroida uključuju:

• osjećaj stranog objekta u anus. U mnogih pacijenata, to je isti osjećaj izrazio najviše smisla nepotpunog pražnjenja:
• kašalj, kihanje, čučanj čučnula izlaz plinova može uzrokovati potrebu da vrše nuždu i povećan osjećaj stranog objekta. Neki put nakon pojave opskurnih senzacije obično javljaju gubitak - prolaz kroz sklop sfinkter prsten sa svojim izgledom u anus;
• nakon prolaska kroz creva su previše solidan (zatvor, dehidracija) izmeta ili prevelika u iznosu pacijent može otkriti krv obojena bendova na masu. Možda ćete dobiti više ili manje obilno krvarenje iz anusa nakon defekacije. Krv tamno, brzo propada svog klastera, najvjerojatnije će se prikazati sljedeći put kada prazne;
• svrbež hemoroida pojavljuju rijetko. Međutim, to je neizbježno, ako nađemo tragove krvi na papiru koji sugeriše higijena Nakon pražnjenja, iako krvari kao takav nije uočena. Hemoroidi boli samo dva sluchayah- kršenje i upala. Ali erozija će se povrijediti prilikom defekacije nužno zidova ili pukotina rektum. Jer bezbolan manifestuje jedan svrab (zbog iritacije vanjski prsten krvi sfinktera) krvarenje se može odnositi isključivo na hemoroide.

Pad čvor služi kao jasan znak hemoroida. Često se dešava sfinkter spazam, iskustva pacijenta jake bolove u boli. Smanjenje jedinica - to je samo po sebi jednostavno. Međutim, veliki ljuska čvorova (a ne mali pad) postaju tanji kako rastu. Oštetiti ih je također vrlo jednostavan, tako da mora djelovati oprezno, i to je bolje znati unaprijed o najčešćim greškama u takvim situacijama.

dijagnoza hemoroida

• Anoskopija.
• U nekim slučajevima - sigmo- ili kolonoskopija.

Većina bolne trombozirao, piting hemoroida određuje ispitivanjem anusa i rektuma. Anoskopija bitne za inspekciju bezbolno krvarenje ili stranicama. Da bi objasnio prisustvo krvarenja hemoroida mogu tek nakon isključenja ozbiljnije bolesti (preko sigmo- ili kolonoskopija).

Fizički pregled. Tromboza hemoroida oštro bolno.

dijagnostika. Budite sigurni da provedete anoscope i sigmoidoskopija. U prisustvu pritužbe pacijenta hemoroida obično praćena upala analnog kanala različitog intenziteta.

hemoroidi liječenje

• Droga, omekšavanje stolice dosljednost, Sitz kupke.
• U nekim slučajevima - Ekscizija trombozirao vanjski hemoroidi.
• Ubrizgavanje sklerozacija ili podvezivanja sa gumenim prstenovima - za internu hemoroida.

U većini slučajeva se prikazuje samo simptomatska terapija. Propisati droge omekšavanje stolice dosljednost (npr docusate, psyllium), topla Sitz kupke (sit u kadi tople-tople vode - prenosivost - u roku od 10 min) nakon svake defekatsii- anestetik lidokain mast ili komprese hamamelisa, pružajući umirujuće akcija, mehanizam koji je nejasan. Kad je bol povezana s trombozom spoljnih hemoroida može davati NSAIL. U nekim slučajevima, jednostavna ekscizija spoljnih hemoroida, koji brzo eliminira bol- nakon infiltracije sa 1% lidokaina issekayuttrombirovannuyu služe čvorova defekt sašivena apsorbovati ligatura.

Uz istovremeno prisustvo vanjskih i unutarnjih hemoroida podvezivanje vrši se samo unutrašnje hemoroide. Unutrašnjih čvorova zahvatila i odvija kroz razvučeno gumene V4 cm Promjer petlja, onda petlja je reset, uzrokujući čvor nekroze i odbacivanja. Tipično, podvezivanje se vrši u jednoj prostoriji intervala 2 ned- može zahtijevati od 3 do 6 tretmana. Ponekad jedan posjet ligiraju više čvorova.

Infracrvena fotokoagulacija se koristi za postizanje ablacije neprolabiruyuschih krvarenja unutrašnjih hemoroida, čvorovi koji se ne može spojen ua zbog izraženije osjećaj boli ili neefikasnost prethodne podvezivanja. metoda A obećavajući čini podvezivanje hemoroidalne aretrii pod kontrolom Doppler na kojoj će otkriti vaskularne moždanog udara odnosi ultrazvučne sonde. Efikasnost laser razaranja, krioterapija i elektrokoagulacija različitih vrsta nije dokazano.

Hirurški hemoroidektomije za pacijente kod kojih drugih oblika liječenja nije dovela do željenog efekta. U postoperativnom periodu često izvještavaju o značajnom bol, retencija urina, i zatvor. Hemoroidi-dopeksiya overlay titan snimci - alternativna metoda liječenja za kružni raspored hemoroida, ali prednosti ove tehnike i indikacije nisu jasno definisali.

hirurško uklanjanje. Je iskustvo na takvim poslovima u proktologa ima dugu, i metode njihovog uklanjanja su dizajnirani drugačije. Osim tri ili četiri opcije za samu operaciju, možemo ponuditi ligacije - suženje noge, nakon čega on umire sam, bez potrebe za bilo kakvim šavovima mjesto gdje je bio vezan nogu, čak ni očistiti područje. Osim toga, sada možete uništiti točku čvora smjera topline (infracrvena koagulacije), da ga pretvori u običan mali svežanj vezivnog tkiva (sklerozacija) i akciza laser (laser koagulacije). Postoje čak i mogućnosti da svoje zamrzavanja (cryodestruction).

Pa, učini nešto konstruktivno nije tako jednostavno kao dodatak na operaciju. Budući da je ovo samo razvučeno puna zgrušane krvi "torbica" zida krvnog suda, možete pokušati smanjiti koliko god bismo smanjili su varikoziteti na nogama. U ovom slučaju ne možemo uvesti tampon s ekstraktom divljeg kestena ili heparin staviti microclysters s drugim biljem koje imaju anti-upalni svojstva. Na primjer, borove iglice, kamilice, laneno sjeme, psyllium, karanfilić. Za brzo zaustavljanje krvarenja je jednako dobro odgovara kao farmaceutski adrenalina i "narodni" Ukuvano hrastovoj kori.

Češće je primjereno da se toplo vanochki biti koristan u takvim slučajevima čorbe. Ali, kada "bris ili klistir" bolje da vole tampone ili domaće svijeće u masti. Klistiranje i ispiranje oprati sluzi iz rektuma, au nekim slučajevima može da doprinese širenje bakterija na nova područja crijeva. Ovo se obično javlja nasumično, sa protokom tekućine u rektum. Tako da je bolje da se ne ponovo riskirati jednom. I upotreba je u osnovi samo klistir sa rješenje "kalijum permanganata" (kalijum permanganat) - za dezinfekciju i sanitaciju unutrašnjeg prostora rektuma.

Siguran način za smanjenje zgrušavanja krvi uopšte nisu toliko. Heparin kao prirodni antikoagulans koristi u sklonosti ka tromboze, mogu se koristiti samo pod nadzorom i vodstvom doktora. Njegov jednokratnu upotrebu može uzrokovati hemofilija - potpuni prekid zgrušavanja krvi. U takvom scenariju bi jako lijepo kada smo izašli sa dva ili tri hematoma kao ruku ili nogu. Na kraju krajeva, krvlju hemofilije ne može zaustaviti, ali može teći u šupljine i tkiva, u principu, bilo koje tijelo. Uključujući i mozak, jetra, želudac, crijeva ... Tako da heparin je jedino dobro kada se primjenjuje lokalno, a teško da je pogodan kao lijek za hemoroide.

Jedan je poznat mnogo efikasno sredstvo, obično se koristi jednako iu formalnom iu alternativnoj medicini. Sredstvo je - acetilsalicilna kiselina, aspirin glavni sastojak i supstance u visokoj koncentraciji sadržane u cinchona kore. Acetilsalicilna kiselina ima jak iritantan i korozivan za sluznicu gastrointestinalnog trakta. Stoga je često pozivanje na svoje iznad - među moguće uzroke dobre polovine probavnog bolesti sistema. Njegova isto antikoagulans svojstva objasniti mogućnost da blokiraju određene proteine ​​na površini krvnih pločica.

Terapijska doza aspirina za smanjenje koagulabilnosti - 600 mg / dan. Da biste izbjegli moguće posljedice upotrebe aspirina, to je bolje kupiti u obliku "gaziranih" (rastvorljiva) tablete. I uzeti 10-15 minuta nakon jela.

Alternativa aspirinu - Hirudoterapija. Samo moramo pijavica specijalista slučaja. Samostalno smo ih stavili tamo. gdje je to potrebno, rana će krvariti za dugo vremena (do nekoliko dana), ali efekat će biti, iako, ali ne kao izgovara kao što bi trebalo biti.

Između ostalog bilo bi lijepo da eliminiše i spriječiti mogućnost spazam mišića karlice. Spazam i zagušenja u mišićima isti tretman svuda - uz pomoć masaže. Održana masaža mora biti najmanje dva puta tjedno, plus obavezno jednu sjednicu nakon dugih / intenzivnog opterećenja na donji dio leđa i noge.

Tretman kao i prevencija je u ispravnom zajedničkog rada pruža dovoljno cirkulaciju pokreta pomoć, šljake jednostavne hrane, pravovremeno crijevnih pražnjenje, čišćenje anusa regiji nakon defekacije hladnom vodom. Kada je izrazio pojave hemoroida morati imenovati laksative: sofisticirani sladića u prahu, ekstrakt krkavine, upala, hladno losioni, svijeće, opijum, pijavice (aseptičkim!), Gramicidin, protiv jake struje zuda- chastoty- za krvarenje-krevetna adrenalin, kalcij klorid i drugih konvencionalnih hemostaze (hamamelisa, itd.) Kada željeza anemije, transfuzija krvi. Kada preloma anus - Moksibustija.

U blagom hemoroida, obično dovoljno da se poveća sadržaj vlakana u ishrani, uzimajući omekšavanje laksativi, da se ne bi forsiralo tijekom pražnjenja crijeva i dizanje tegova. Pomažu tople sitz kupke dva puta dnevno i svijeće sa glicerinom da hidratizira sluznice analnog kanala. Svijeće sa hidrokortizon za smanjenje upale. Međutim, sredstva se ne može koristiti sa glukokortikoida za više od 2 tjedna, kao što se razviti atrofija analnog kanala tkiva. U složenijim slučajevima, obično zahtijeva intervenciju hirurg ili gastroenterolog. Obično počinje sa podvezivanja hemoroida gumenim prstenovima. Postupak ne zahtijeva anesteziju i većina pacijenata daje odlične rezultate. Kada neefikasnost podvezivanje možete pokušati sklerozacija, električni ili laserska koagulacija, proširenje vanjskog sfinktera anusa pod anestezijom. U teškim hemoroide koji ne pomažu sve ove metode, izvode hirurške ekscizija rektalnog venskih pleksusa.

Tretman zavisi od stepena težine procesa.

Hemoroidi faza I ili II efikasne nutritivne terapije. Neophodno je da se poveća sadržaj dijetalnih vlakana i tečnosti u ishrani troši i postići izgled dovoljno mekan i glomazni stolica, koje ne zahtijevaju puno truda tokom defekacije. Specifične pripreme protiv hemoroida, postojeći komercijalno dostupna obično sadrže maziva, adstrigense, vazokonstriktori i antiseptici. Formulacije koje se oslobađaju na recept, osim ove komponente mogu uključivati ​​lokalnih anestetika i kortikosteroida (ublažavanje upala i bol creva). Upotreba lijekova koji sadrže steroide nekoliko dana se ne preporučuje, jer to može dovesti do razvoja perianalnim kandidijaze. Ako takva komplikacija razvio, potrebno je, usmeni ili tematska primjenu Nistatin.

Ako gore navedenih mjera su bili efikasni i hemoroide pacijent još nije došla u fazu IV (hemoroidi toj fazi - indikacije za operativno liječenje) potrebno agresivnije medicinska terapija: rabljene skleroziranje agenti, oblačenje jedinice, krioterapija, elektrokoagulacija i koagulacije pomoću termalne sonde. primanje prva dva najčešće koriste:

• Sklerozaciju agenata. Supstance ove grupe, npr, ulje od kikirikija, koji sadrži 5% fenola, uvodi u submukoznom sloj na dnu hemoroida, sprečavajući njegovo prolaps i izazivanje fibroze. Moguća karlice sepse, obično se razvija 3-5 dana nakon zahvata. U težim slučajevima, ova komplikacija može biti opasno po život pacijenta, ali postoji komplikacija rijetko.
• Podvezivanje stranicama najčešće se koristi u liječenju hemoroida faze II i III. Prije postupka (najkasnije u roku od 5 dana) treba prestati sa uzimanjem aspirina i drugih NSAIL. Ako odmah nakon osetio podvezivanja bol, a zatim ligatura nametnuti preblizu ozubljenih linije, to treba ukloniti.

Vanjski hemoroidi su jasno vidljive. Ali za hemoroide daju manje izražene simptome od domaćih, jer ne ometa defekacije. Ali ponekad oni thrombosing, što je dovelo do pojave čvorića i bolove. Nakon nekoliko dana, ovi simptomi nestaju spontano.