Askaridoza: liječenje, simptomi, prevencija, dijagnoza, simptomi

Rani znaci - pluća (kašalj, teško disanje) - kasnije simptomi - simptomi iz gastrointestinalnog trakta, grčeve ili bolove u trbuhu zbog opstrukcije lumena gastrointestinalnog trakta (crijeva, žuč ili prolaza) za odrasle crve. Tokom dugotrajne ponavlja infestacije u djece mogu razviti iscrpljivanje. Dijagnoza se temelji na otkrivanju jaja ili odrasle crve u stolici, ili pljuvačku larvi tokom plućne fazi migracije. Liječenje se sprovodi albendazolom, Mebendazol ili pyrantel pamoate.

Jedini izvor širenja Ascaris je bolestan čovjek. Sastoji se nekoliko uzastopnih koraka u slijedu za roundworm, kao i za sve parazitskih crva, karakteriše složen životni ciklus. Karakteristika roundworm je u tome što je za razliku od velike većine drugih parazitskih crva svim fazama razvoja odvija u istoj osobi. Ako krši pravila higijene, na primjer, u nedostatku dobro opremljene kupaonice, jaja Ascaris, zajedno sa stolicom u tlo, a time i za povrće i voće koje jedemo. ascarid jaja prilično uporan, biti na površini i u gornjim slojevima tla sa dovoljno vlage i temperatura okoline u rasponu 10-36 ° C. U-toplo doba godine, kada je temperatura tla je oko 24 ° C, sazrevanje jaja je mnogo brže - u 14 dana. Roundworm jaja pronađena u svježem fekalijama, nisu opasne. Oni su vrlo otporni na uticaje okoline i zadrže održivost pod snijegom na sobnoj temperaturi do -30 ° C U zoni klimu sa umjerenim temperature okoline, oni su u stanju da se čuvaju na dubini od 20 cm do 5-7 godina ili čak i duže. Shodno tome, nezreli jaja Ascaris u stanju provesti zimu i proljeće da sazri.

U centralnom dijelu Rusije, t. E. u umjerenoj zoni, Ascaris infekcija javlja uglavnom od aprila do oktobra, u zimi mogu biti zaraženi preko staklenika povrće ili drift crijevna glista jaja na cipele na ulici. U sjevernom dijelu Rusije sezone infekcija ove vrste helminthiasis je samo 2-3 mjeseca ljeta i u toplim klimama, rizik od infekcije postoji tijekom cijele godine. Dakle, ako se jaja Ascaris nekako završio u usnoj šupljini ljudski, dalje idu u crevima.

Parazita, svoje biologije i patogenih svojstva. Ascaris ili strunets (Ascaris lumbricoides), - velika nematode crvoliki ili vretenast, crvenkaste boje (za život) i dužine od 15-25 cm (muški, prepoznatljiv po oduzet kraja repa) do 25-40 cm (ženski) - parazitiraju lumen tankog crijeva. Zreli ženka polaže do 200 000 jaja dnevno. Sve korake drobljenja i formiranje u larvi jaje javljaju već u okruženju, dostižući zrelost infektivnog ne manje od 10 dana, a često mnogo kasnije. Stoga Ascaris najezde svježe izmet nemoguće. Samo ako se proguta ove zrele jaja izlegla u tankom crijevu larve Pierce sluznicu i uđe u venu, a zatim kroz jetru, pluća, gdje larve prodiru u alveole, sluzi stoji u ustima, proguta, i ponovo, dostižući creva, steći sposobnost da razviti u zrele intraenteric parazita. Ovaj migracije ličinki traje oko 10 dana,-a za to vrijeme larve mitariti dva puta i značajno odrastanja, mnogi od njih nestati. Nakon otprilike 2g / 2 mjeseca nakon infekcije sa roundworm do seksualne zrelosti i početi da excel u fekalije jaja.

Odrasli roundworm-održava u mjestu u tankom crijevu, uključujući i duodenuma, -vsledstvie upornjaka sa arcuate feed infleksije mogu debelog crijeva sadržaja ili apsorbirati površnih slojeva sluznice.

Tečnosti iz tijela Ascaris izaziva primjenom na kožu oštar lokalna iritacija sa eozinofilija u krvi. Slične pojave alergijske kože svrab, astmu može razviti u laboratorijskim radnika koji se bave Ascaris. U eksperimentima na životinjama pokazala iritantan akciju konjunktive sok od roundworm, a učinak toksina na nervni i kardiovaskularni sistem.

Patogeni učinak kod ljudi obično javlja iritabilnog kolona sa lokalnim mehaničkim i nervnoreflektornymi pojava.

patogeneza

Od proguta jaja u duodenumu ličinki pojavljuju da prodiru kroz tanko crevo i migriraju do pjene na krvotoka kroz jetru u srce i pluća. Larve žive u alveolarne kapilara, prodiru u alveolarne zidova i uzdigne bronhijalnih drvo u orofarinksa. Tamo su se proguta i ponovo su se vratili u tankom crijevu, koje se razvijaju u odrasle crve koje proizvode jaja u izmet. Vrijeme od infekcije do oviposition je oko 2-3 porukama odrasle gliste žive do 1 godine.

Tangled masa crva kao rezultat ozbiljne infekcije može blokirati crijeva, naročito kod djece. Aberantno selica pojedinačnih odraslih crva ponekad ometaju žučnih kanala ili gušterače prolaza, što uzrokuje kolecistitisa pankreatit- ili manje uobičajene holangitis, apsces jetre, i peritonitis. Groznica zbog drugih bolesti, ili efekat droge (npr albendazolom, Mebendazol, tetrahloretilena) može uzrokovati nenormalno pokreta.

razloga

Askaridoza se diljem svijeta. On je koncentriran u tropskim i suptropskim područjima s lošim sanitarnim i prečišćavanje otpadnih voda, ali se odvija transfer u ruralnim područjima SAD-jugoistoku države. Askaridoza - najčešći crijevnih crijevna glista infekcije u svijetu. Trenutne procjene govore da >1,3 milijarde ljudi zaraženo, a oko 20 000 zaraženih ljudi (uglavnom djece) svake godine umre od opstrukcije ili žučne kese. U Sjedinjenim Američkim Državama je zaraženo oko 4 miliona ljudi.

Epidemiologiju askaridoza

Jedini rezervoar Ascaris je čovjek, okružen koga i moguće kontaminacije. Morfološki blizu ljudski parazit Ascaris suum (Ascaris suis) nije u mogućnosti da parazitiraju ljudskog stomaka od uzimanja zrele jaja koja parazita-, ali i dalje se razvija u larve, migracija se vrši krvi i ulaska u probavni trakt, ali ne uzimaju korijena tamo.

Ascaris je sveprisutan parazitski crv, primivši u području njegova distribucija samo pinworms. Češći u djetinjstvu, kada je to moguće preko kontaminacije. Askaridoza je mnogo manje česta u sušnim područjima (Centralne Azije), gdje je lako umrijeti u ljetno sunce jaja crijevnih crva, posebno u pijesak. Niske temperature, naprotiv, jaje se bolje podnosi, uz održavanje vitalnosti i pod snijegom, ali njihov razvoj kasni, au sjevernim područjima nije toliko široko askaridoza. Ascaris zaraze može se izračunati po jedan paraziti ili dostigne hiljadu ili više primjeraka. A osoba zaražena preko prljavih ruku. Obično je infekcija cijele obitelji ili grupe, posebno djece. Jednako važno je infekcija sa pischey- kroz tržište povrće, voće, i tako dalje. E., kontaminirana vrtu. Infekcija kroz vodu, leti ili direktno od osobe dolazi samo u rijetkim slučajevima. Autoinfection nemoguće ili se javlja samo u izuzetnim slučajevima i na neurednost i očuvanje ostaci fekalija preko 10 dana u tijelu ili donje rublje zaražene osobe.

Simptomi i znaci askaridoza

Larve migriraju kroz pluća može uzrokovati kašalj, pištanje i ponekad iskašljavanje krvi ili drugih respiratornih simptoma. Odrasle crve u malom broju obično ne uzrokuju gastrointestinalni simptomi, iako je prolaz crva odraslih kroz usta ili rektum može uzrokovati pacijenta bez simptoma da potraže medicinsku pomoć. opstrukcije ili začepljenja žučnih kanala uzrokuju grčeve u trbuhu bol, mučnina i povraćanje. Žutica je neuobičajeno. Čak i mali broj Ascaris može dovesti do nedostatka apetita kod djece. Patofiziologija nejasan i može uključivati ​​nutritivne nedostatke, apsorpcija pogoršanje i gubitak apetita.

klinička slika askaridoza svodi na obično nevažne-dispeptične fenomena živaca, ali može biti i razne druge sindroma, koji imaju više od deset godina.

Prema svijet statistikama, 1 milijardu ljudi na Zemlji patili askaridoza ili Ascaris oduševio u ovom trenutku.

Skreće se pažnja na činjenicu da ozbiljne komplikacije mogu nastati u kasnim počela tretman askaridoza. Kada se preklapaju klupko Ascaris lumen creva javlja akutne opstrukcije.

Perforacija crijeva i želuca. U nekim naizgled nepovoljnim askarid pod režimom creva, oni mogu uvući u kanale od žlijezda, na primjer, u holedohusu, uzrokujući razvija žutica, kao i da prodru u najmanju žučnih kanala, što dovodi do tumora infiltrati i čireva u jetri deblji - crvi može prodrijeti u pankreasa kanal, u prilogu, doprinoseći upale drugo. Pozivanje twisted lokalizacija ascarids mogu i neki otrovi (zašto opasno da se odbija, ali ne i ošamutiti ili ubiti ascarids lijekova, npr, metil alkohol, čak iu malim dozama) stanje groznica kada roundworm može dovesti do grla i pustio napolje kroz usta ili nos, i uvući u Eustahijeve tube i u prisustvu perforacije bubne opne preko vanjskog uha izdvojeno ili puzanje, posebno kod djece, larinksa bronhija, što može dovesti do fatalnog gušenje. Ova vrsta migracija očigledno se često javlja u agonal periodu kada su dionice su, npr ascaris u holedohusu koji još nije razvilo bez žutice.

dijagnoza

• Mikroskopski pregled izmeta

Mikroskopski dijagnoza kala pronalazi jaja u stolici. Ponekad, larve mogu se naći u ispljuvak tokom plućne fazi.

Eozinofilija može se uočiti u toku migracija larvi kroz pluća, ali obično onda nestaje kada su odrasle crve nalazi u crevima. Grudi radiografija tokom plućne faze mogu pokazati infiltrati (Löffler sindrom).

Dijagnoza askaridoza se stavlja na otkrivanje stolice (često od strane pacijenta) za odrasle parazite ili karakterističan nalaz velikih jaja ascarids (40-50x60-70) u laboratorijskim mikroskopski pregled.
Iskašljavanje crva javlja češće u proljeće nakon gutanja luk i drugih efironosnyh bogata nestabilnom proizvodnim pogonima koji imaju neke anthelmintik akciju. Biti u fekalijama govori samo samo neoplođenih jaja invazije Ascaris žena koja se javlja relativno često. Odsustvo jaja u fekalijama ne isključuje invazija ascarids muškaraca kada je u prisustvu samo klinička sumnja vjerovatne tretmana potvrđuje dijagnozu. Međutim, crijeva kontrast radiografiju, iu tim slučajevima se često otkriva veoma jasno prisustvo Ascaris.

Tokom migracije larvi kroz pluća može otkriti u ispljuvka, i obično sadrže primjesom krvi, i to ne samo u eksperimentalnoj infekcija kada poznat perioda oslobodi larve, ali u rijetkim slučajevima i pod prirodne bolesti.

Proučavanje eozinofilija krvi otkrivena u periodu od larve migriraju kroz legkie- ali eozinofilija - nestabilan fenomen: tokom dugih i ponovila najezde Ascaris ona je odsutna. Neki značaj imaju biološki uzorak-kožne alergijske reakcije ili padavina surutke uz odgovarajuću antigena.

tretman askaridoza

• albendazolom

Svi slučajevi bolesti u potrebu liječenja. Albendazolom, Mebendazol i ivermektin efikasan. Albendazolom, Mebendazol i ivermektin ne treba koristiti tijekom trudnoće. Nitazoksinid efikasna u umjerenim infekcije uzrokovane roundworm, ali je manje efikasan u teških infekcija. Piperazin, jednom u širokoj upotrebi, je zamijenjen manje toksičan alternativne droge.

Komplikacije u obliku opstrukcije mogu zahtijevati hirurški ili endoskopska pronalaženje odrasle crve.

Tretman sam ili bez savjeta doktora askaridoza je bolje ne činiti.

By anthelmintik (anthelmintik) Lijekovi koji se koriste u liječenju askaridoza, uključuju sljedeće droge :. Mebendazol, levamizol, naftamon, piperazin adipat, pyrantel, itd Na primjer, levamizol je veoma anthelmintik agent, jedna doza koja već izaziva paralizu muskulature helminata i njihovu smrt. Normalno, recepcija lijeka se dobro podnosi i djecu, i odrasle, ali u nekim slučajevima može biti nakon bol u trbuhu, mučnina, povraćanje, proljev, koji ne zahtijevaju poseban medicinski tretman. Jedina kontraindikacija za korištenje levamizol je trudnoće. To može bez poteškoća mogu kupiti u svakoj apoteci. Naftamon treba uzeti samo sa težinom bolesti, kao kontraindikacija za korištenje ovog leka je abnormalna funkcija jetre.

Od crv najezde često prati urtikariju, je da olakša stanje pacijenta se preporučuje da se u toploj kupki, 2 puta dnevno, svaki put otapanje u vodi 400 g sode bikarbone. Posle kupanja treba brisanje tijelo s bademovim uljem, mentol.

Potrebno temeljito čišćenje i ispiranje sa vrelom vodom voće i povrće prije nego što ih jesti za hranu u sirovom vide- što je ranije moguće usaditi praksi djecu higijene (upotreba trave, pranje ruku, odvikavanje od navika uzimanja svoje prste u usta i grize nokte, i tako dalje. N.).

tretman askaridoza nužno biti u kombinaciji s preventivnim mjerama: inače je lako reinfekcije javlja u stalnim uvjetima, nedostatak ličnih preventivnih mjera, itd ...

Kada enterobioze i askaridoza je poželjno da sprovede gliste svih članova porodice ili stanovnici jedan stan, samo jedna grupa djece, i tako dalje. E., naročito u jesen i proljeće, s obzirom na mogućnost ponovnog infekcije. Uvjereni u visok procenat Ascaris zaraze racionalno svake životinje gliste, na primjer, santonin. Hexylresorcinol, dajući samo znakove lokalne iritacije (usta, želudac zbog nepravilne primene umjetnosti), najefikasniji ulje nakon henopodieva protivoaskaridoznoe sredstvo- kontraindicirana samo za čir na želucu i dvanaestopalačnom crevu, ali zahtijeva dehelminthization tijekom odmora u krevetu.

Kontrola studiji izmet nakon 2 tjedna od ponovnog tretmana u slučaju parcijalne uspjeha.

Santonin dao opštim pravilima. Njegova doza se može smanjiti, teško smanjuje efikasnost liječenja, za administraciju zajedno sa laksativ, na primjer u obliku tableta sankafena sadrže santonin i fenolftalein od 0.016 i 0.0065 kalomel. Sankafen dati 2 uzastopna dana za 9-10 tableta na dan, tj. E. 18-20 na stazi. Uoči tretmana u večernjim satima dati laksativ (Blizzard) ili napraviti čišćenje klistir. Sljedećeg jutra, dam pola dnevna doza sankafena je i nakon 30 minuta drugog poluvremena, au večernjim satima laksativ. Sutradan ponoviti prijem sankafena u istom cilju.

dobro radi kao kombinacija 1 ml (pa čak i 0.05ml) henopodieva ulja i 2 ml ugljentetrahlorida, zatim kućica slane laksativ i gladi za dobro čišćenje kishechnika- alkohol zabranjen. Kontraindikacije: alkoholizam, bolesti srca, bolesti bubrega, gastroenteritis, trudnoće, u ranom djetinjstvu. henopodievym ulje opasnost od trovanja je mala zbog smanjenja u kombinaciji doze navedene. Nanesite i iz ekstrakta buhača svježe kolekcije.

Prevencija askaridoza

prevenciju bolesti zahtijeva u skladu s odgovarajućim mjerama za čistoću i higijenu. Izbjegavajte jesti sirovo ili neoprane povrće u područjima gdje ljudski izmet koristi kao gnojivo.