Principi eksternih terapija u dermatologiji

• sredstva za čišćenje;
• apsorbenti;
• anti-infektivni agensi;
• antiinflamatorni agensi;
• adstrigense (podsushivayuschee sredstvo koje luče proteina koji smanjuju i kontrakcije kože);
• ovlaživači (omekšavaju i vlaže kožu);
• keratolitike (ublažavajući, čišćenje i olakšati piling skvamozne stanice epiderma).

droga Osnove

Vanjski preparati mogu se koristiti u različitim osnovama, koje uključuju: "prah,

• tečnost,
• tečnog preparata i ulja.

Osnova utiče na efikasnost liječenja i može sama izazvati neželjene efekte (npr kontakt ili nadražujuće dermatitis). Obično formulacije na bazi vode se suše (zbog isparavanja tečnosti) i koriste se za akutne upalnih bolesti. formulacije na bazi ulja omekšava kožu, a po mogućnosti koristiti u hronične upale.

prah. Inertni prah može se miješati sa aktivnim supstancama da prenosi terapeutski učinak. Ova sredstva su navedene za upotrebu u osip u intertriginoz-ci područja ili područja vlage kože.

tečnosti. Tekućine uključuju:

• kupke i losioni,
• rješenja
• losioni,
• gelovi.

Kupke i losioni primjenjuju se ako je potrebno nanošenja proizvoda na velike površine kože, kao što su na široko rasprostranjen kontaktni dermatitis ili atopijski dermatitis.

Rješenja su droga, otopljen u rastvarača, koji su obično etil alkohol, propilen glikol, polietilen glikol ili vode. Rješenja su pogodni za primjenu, ali imaju učinak sušenja. Dva najčešće koriste rješenje - rješenje za bušenje i Domeboro rješenje.

Losioni su vodena emulzija. Oni se lako nanose na kožu s debelim rast kose. Losioni hladi i sušeno sekcije sa akutna upala i eksudacijom, kao što su kontaktni dermatitis, tinea pedis i tinea cruris.

Gelovi - suspenziju lijeka u otapala, kondenzirana polimera. Gelovi su često efikasniji za kontrolirano otpuštanje aktivnih supstanci u vanjski pripreme. Često se koriste za akne, crvenila i psorijaza vlasišta.

u kombinaciji baze. Kombinacije uključuju:

• kreme,
• mast.

U kombinaciji baze obično čine ulja i vode, ali može da sadrži propilen glikol ili polietilen glikol.

Kreme se koriste za ovlaživanje i hlađenje, kao i prisustvo eksudacijom. Oni su se upija u kožu kada protrljao.

Masti su inherentno ulje (npr vazelin) s malom količinom vode ili čak i bez njega. Masti su dobar lubrikant i poboljšati prodiranje lijeka u kožu okluzivnog svojstva. koncentracija pojedinih droga obično ima izražen učinak kada se primjenjuje u mast bazu. Primjena masti poželjno lihenifitsirovannyh erupcije i lezija prekrivena debelim kore ili vage klastera, uključujući psorijazu i jednostavna hroničnih Zoster. Kada erozije i ulceracije mast izazvati manje iritaciju kože nego krema.

zavoji

Zavoji štite defekti kože, ubrzati ozdravljenje, poboljšanje apsorpcije lijeka i zaštite odjeća pacijenta iz uzimajući prljave.

Neokklyuzionnye zavoje. Najčešće se koristi gaza zavoje. Neokklyuzionnye zavoj natopljenom rješenje, obično slane, koriste se za prečišćavanje fokuse nekrotičnog tkiva i debele kore. Zavoji preklapaju kada je mokar i uklanjaju nakon isparavanja rješenja (zavoji mokro-sušenje) - u ovom slučaju tkanine iz štapa kože za presvlačenje.

okluzivnih zavoja. Okluzivnih zavoja povećati apsorpciju i učinkovitost vanjske terapije. Najčešće se koristi proziran film od polietilena (domaćinstva plastične kese) ili meku transparentan polupropustljiva dressing. Hidrokoloidnih zavoje mogu se koristiti pod gaze zavoj kod pacijenata sa čirevi na koži. Plastična traka impregnirani flurandrenolide, a glikokortikosteroida, može se koristiti za liječenje izolovani lezija ili otporan.

Overlay okluzivnih zavoja preko vanjske glukokortikoida za poboljšanje apsorpcije ponekad se koriste za liječenje psorijaze, atopijskog dermatitisa, kožnih lezija sistemski eritemski lupus, i kronični dermatitis ruku i drugih bolesti. Mogu postojati sistemske apsorpcije lokalnih kortikosteroida, što uzrokuje:

• razvoj bodljikave topline;
• atrofija kože;
• strije;
• bakterijskih i gljivičnih infekcija;
• suzbijanje adrenokortikalnog funkcije;
• akneformnuyu osip.

Grupe i indikacije

Glavne grupe vanjski lijekova uključuju:

• čišćenje,
• hidratacija,
• podsushivayuschee,
• protuupalno,
• antimikrobna
• keratolitike,
• veziva,
• antipruritic.

sredstva za čišćenje. Glavni sredstva za čišćenje su sapuni, tenzidi i deterdženata. Sapun - to je najčešće korištena sredstva za čišćenje kože, ali se koriste i sintetičkih deterdženata. Baby šamponi uglavnom dobro podnosi kada se koristi u području oko očiju i čišćenje rana i ssadin- oni pomažu da se ukloni kore kod psorijaze i pahuljice. Međutim, tokom akutna upala, ekcema i plačući lezija najbolje očistiti vodom ili rastvora.

Voda je glavni otapalo za čišćenje kože. Da biste uklonili solidifikovanog katran i sušene boje iz vaše kože može biti potrebno mast na bazi vazelina ili ispucala sredstvo za čišćenje komercijalno dostupni.

ovlaživača. Hidratantne kreme (ovlaživači) obnoviti zalihe vode i ulja u kožu i pomaže u održavanju njegove vlage. Oni obično sadrže glicerin, mineralna ulja ili vazelina i proizvedene u obliku losiona, kreme, masti i kupke ulja. Jače hidratantne kreme sadrže 2% uree, 5 i 12% mliječne kiseline i 10% glikolna kiselina (u većim koncentracijama se koriste kao keratolitike, kao što je ihtioza). Oni su najefikasniji kada se primjenjuje na već vlažnom kožom.

Podsushivayuschee znači. sadržaj prekomjerne vlage u intertriginous područjima (interdigitalne nabora glutealni puta, pazušnih regija, ingvinalni naborima upaljena stranicama) mogu izazvati iritaciju i maceracije. Prah podsuzhivayut maceracija kože i smanjuje trenje što apsorbuje tečnost. Ipak, neki od praha može se savija u lopte i izazvati iritaciju ako se smoči. Najčešće se koristi kukuruzni škrob, i talk. Iako talk je efikasnija, to može dovesti do stvaranja granuloma u kontaktu s plućima, tako da se više ne koristi kao dio dječje praha. Kukuruzni škrob može izazvati rast gljivica.

protuupalni lijekovi. Lokalne antiinflamatorni agensi uključuju nesteroidnih lijekova i glikokortikosteroida.

Steroidi čine osnovu liječenja većine ne-infektivnih upalnih dermatoza. Krema nanosi na lice i pelenski osip u područjima, kao i za liječenje upalnih dermatoza. Masti su efikasni za suhe ljuskave erupcije, a po potrebi i povećanje efikasnosti tretmana. Gips, natopljene glikokortikosteroida, štiti kožu od ogrebotina. Uz to također povećava apsorpciju jednog glikokortikosteroida i time povećava aktivnost lijeka.

Eksterijer glikokortikosteroida imaju različite aktivnosti: nizak (klasa VII) na vrlo visokom nivou. Glavne razlike u efikasnosti uzrokovan fluorisanje ili kloriranje (halogen-zatsiey) aktivnih sastojaka.

Vanjski steroidi se obično nanosi 2-3 puta dnevno, ali vysokopotentnye droge može biti ograničen na jednu aplikaciju na dan ili čak rjeđe. Većina dermatoze tretirana sredstvami- lake droge srednjeg i visokog nivoa je najbolje koristiti kada upale pluća i koji će se primjenjivati ​​na lice ili pelenski osip područjima gdje je najviši vjerojatnost dobivanja lijeka u sistemsku cirkulaciju. Svi aktivni spojevi mogu uzrokovati atrofiju kože, strije i izgled akneformnoy osip kada se koristi za >1 mjesec. Ovaj efekt je posebno izražen u više osjetljivu kožu lica ili genitalije. Glikokortikosteroidi može promovirati rast gljivica. Također, kontaktni dermatitis često se razvija kao odgovor na konzervanse i opcionalne komponente preparata. Može razviti kontaktni dermatitis da se kortikosteroidi. Perioralni dermatitis se razvija kada se koristi srednje visoke aktivnosti i na licu, ali da atipične slab glikokortikosteroide. Relativne kontraindikacije uključuju uvjete u razvoju koji igra ulogu infekcije i bolesti akneformnye.

Nesteroidni protuupalni lijekovi su predstavljeni katrana. Kontraindikacije: zarazne bolesti kože. Nekoliko biljnih proizvoda koji se koriste u sastavu komercijalnog proizvoda, efikasnost, što je nedovoljno još potkrijepljeni. Među njima su najpopularniji kamilice i nevena.

antimikrobna. Vanjski antimikrobna uključuju:

• antibiotika,
• antifungalna sredstva,
• insekticidi,
• nespecifične antiseptici.

Spoljašnji oblik klindamicin i eritromicin se koriste kao primarni ili dodatna terapija akni vulgaris kod pacijenata u stanju tolerirati oralnih oblika antibiotika. Mupirocin ima izražen učinak na gram-pozitivnih (Staphylococcus aureus, streptokok) mikroorganizmi i može se koristiti za liječenje impetigo, ako su oštećeni ne dublje slojeve kože. Antibiotici bez recepta, kao što je bacitracin i polimiksin B, često se koristi u postoperativnom periodu nakon biopsije kože, kao i za prevenciju infekcije ogrebotina, manjih opekotina i grebanje. Međutim, korištenje tematskih antibiotika i pranje kože s antiseptik sapuna u liječenju erozije i ulkusi mogu usporiti ozdravljenje.

Nespecifičan antiseptici uključuju rješenja joda (povidon jod, clioquinol) gen, cijan-plave, srebro i cink piritioni pripreme. Jod je indiciran za liječenje kože prije operacije. Gene cijan ljubičaste koristi kada jeftin hemijski i fizički stabilan antiseptik / antimikrobni agens. Formulacije sa srebrnim su efikasni u lečenju od opekotina i čireva, izražene po broju osobinama na antimikrobne zavoje impregniran sa srebrom. Cink piritioni je antifungalna agent i je čest sastojak šampona za liječenje peruti na pozadinu psorijaze ili seboroični dermatitis. Zarastanje rana treba tretirati sa lokalnim antiseptici, osim srebra droge jer imaju iritirajući učinak i mogu uništiti krhka granulacija.

keratolitike. Keratolitike omekšati i pročistiti kožu od otshelushivshihsya epidermisa ćelija. Primjeri su 3% i 6% salicilne kiseline i uree. Salicilna kiselina se koristi za liječenje psorijaze, seboreje, akni i bradavica. Neželjena dejstva uključuju opekotine, sistemske toksičnosti kada se primjenjuje na velike površine kože. Kod djece i novorođenčadi ne treba često koristi. Urea se koristi za liječenje plantarne keratoderma i ihtioza. Nuspojave su iritacija i uporni peckanje. To se ne može primijeniti na velike površine kože.

adstrigense. Ova sredstva isušuje kožu, vezivanje proteina i uzrok kontrakcije i kontrakciju kože. Najčešći sredstva koja se koriste su aluminij acetat (blato) i aluminijum sulfat sa kalcijumom acetat (Domeboro rješenje). Obično primijenjeni pod zavoj ili u obliku losiona, ovi alati se koriste za tretman mikrobiološkog ekcema, eksudativne lezija i dekubitus. Popularni adstringentno nonprescription, hamamelisa je nevin.

antipruritic. Doxepin je lokalni antihistaminik, efikasna u liječenju svraba na pozadini atoma-Scopic dermatitis, hronični dermatitis lišajevima simplex i numullyarnogo dermatitis. Spoljašnji oblik i benzocain difenhidramin povećati osjetljivost kože i ne preporučuje se za upotrebu. Ostali antipruritic agensi uključuju kamfor, mentol, pramoxine hidroklorid i Eutectic mješavina lokalnog anestetika (EMLA) koji sadrži jednake dijelove prilokain i lidokaina u srednjem ulja u vodenoj. Eksterijer antipruritic poželjno sistemski lijekovi (antihistaminici, oralno) u lezija površine kože i manji otpor svrab. Calamine losion umiruje kožu, ali nema specifičnog antipruritic efekta.