Alopecija kose: Liječenje, Uzroci, simptomi, znakovi

Gubitak kose često je vrlo zabrinut za pacijente za kozmetičke i psiholoških razloga, ali to može biti važan znak sistemske bolesti.

Patofiziologija alopecije kose

ciklusa rasta. Svaki ciklus sastoji se od duge faze rasta (anagen) brzo prolazi apoptoze fazi (catagen) i kraćeg odmora fazi. Na kraju faze kosa pada ostatak (egzogeni) i folikula počinje rasti nova kosa, i počinje ponovo ciklus. Normalno, svaki dan po glavi dođe do kraja u fazu mirovanja i ispadne oko 50-100 dlaka. Prilikom ulaska u fazu mirovanja je mnogo više od 100 vlasi dnevno Gubitak kose se ispoljava klinički (telogena alopecija). Kršenje fazi rasta, što uzrokuje abnormalan gubitak kose u anagene - anagene alopecija.

Klasifikacija kose alopecija

Alopecija može se podijeliti na fokalna ili difuzna, kao i prisustvo ili odsustvo ožiljaka.

Cicatricial alopecija je rezultat aktivnog uništenja folikula dlake. Folikula nepovratno oštećen i zamjenjuje fibroznog tkiva. U velikom broju bolesti kose poštovati dvofaznog strujanja, kada na početku bolesti razvija nerubtsovaya alopecija, a zatim ga zamjenjuje ožiljak alopecije i trajni gubitak kose. Ožiljak alopecije, s druge strane, mogu se svrstati u primarnim oblicima, kada je upaljena folikula i sekundarnih oblika kada je folikul uništen kao rezultat nespecifičnih upala.

Nerubtsovaya alopecija je uzrokovano procesima koji inhibiraju ili usporiti rast kose bez nepopravljive štete na folikul dlake. Poremećaj koji prvenstveno utječe vratila kose (trihodistrofii), poznat i kao alopecije nerubtsovoy.

Uzroci alopecije kose

Dutasterid kombinaciji velika grupa poremećaja s mnogo različitih uzroka.

Najčešći uzroci alopecije:

• androgene alopecije.

Androgene alopecije - androgen-zavisni nasljednih bolesti, čiji razvoj glavnu ulogu igra dihidrotestosteron.

Drugi najčešći uzroci gubitka kose: i droga (uključujući hemoterapija);

• infekcija;
• sistemski poremećaji (poremećaji koji uzrokuju visoku temperaturu, SLE, endokrini poremećaji i nutritivne nedostatke);
• alopecija areata.

Manje najčešći uzroci: primarna patologija vratila kose, autoimune bolesti, teškog trovanja metalima i rijetkim dermatološke bolesti.

Nerubtsovaya difuzno gubitak kose:

Nerubtsovaya gubitak fokalne kosu?

Alopecija areata ožiljak:

Anketa kose alopecija

istorija. Medicinsku istoriju treba da sadrži sljedeće: kada je počeo i nastavio kao gubitak kose, da li je gubitak kose je povećan i da li je gubitak kose generalizirana ili lokaliziran. Uočeno je prateći simptomi, kao što su svrbež i ljuštenje. Pacijent treba biti ispitan o tome kako je obično brine o kosi, uključujući furnirom od pletenice, korištenje uvijača i sušilo za kosu, kao i da li su česte napetosti ili kosa uvijanje javlja.

Video: Prvi znaci proćelav [znakova ćelavosti]

General ispitivanje treba uključiti izloženost štetnim podražaja (npr, droge, toksini, zračenje) i faktora stresa (npr operacija, hroničnih bolesti, groznica, psihološki stres). Treba tražiti znakove mogućih uzroka, uključujući slabost, hladan netrpeljivosti (hipotireoza), i (kod žena), hirzutizam, produbljivanje glasa i povećan libido (virilizacijom). Treba napomenuti drugih funkcija, uključujući brzo mršavljenje dijeta (npr vegetarijanstvo), i opsesivno-kompulzivnog ponašanja. Žene trebaju prikupiti endokrinološke / ginekološkim akušerskim povijesti.

povijest život treba da sadrži mogući uzroci gubitka kose, uključujući endokrini i kožu poremećaja. Da biste pronašli razloge morate pronaći sve droge koje se trenutno koriste u prošlosti. Family History treba prikupiti u vezi gubitka kose.

inspekcija. Pri pregledu vlasišta treba istaći širenje gubitak kose, prisustvo i karakteristike brzopletu i ožiljaka. Neophodno je izmjeriti veličinu žarišta. Treba napomenuti kršenja strukture vlasi kose.

Potrebno je da se sprovede punu pregled kože kako bi se procijenila gubitak kose na tijelo (npr obrve, trepavice, ruke, noge), kao i osip, koji može biti povezan sa određenim vrstama alopecije (npr diskoidan lupus osip, simptomi sekundarnog sifilisa ili drugih bakterijskih ili gljivične infekcije), i znaci virilizacijom kod žena (npr hirzutizam, akne, produbljivanje glasa, Clitoromegaly). Trebalo bi biti moguće tražiti znakove sistemskih poremećaja i ponašanja štitnjače.

Video: znaci male pattern ćelavosti

zabrinjavajući znakovi. Posebnu pažnju treba obratiti na:

• virilizacijom kod žena;
• znaci sistemske bolesti, ili kombinacija nespecifične znakove koji upućuju na trovanje.

Video: Uzroci ćelavost

Interpretacija rezultata. Gubitak kose koja počinje u hramovima i na kruni i razvijen da difuzne razrjeđivanje ili gotovo potpuni gubitak kose, što je tipično muškaraca. Prorjeđuje iz čela, parijetalni područja ili zone u obliku krune je tipično za gubitak kose na ženskog tipa.

gubitak kose, koja se javlja u 2-4 tjedna nakon kemoterapije ili radioterapije (alopecija anagen), koji se obično pripisuje ovih uzroka. Kada je gubitak kose, koja se javlja u 3-4 mjeseca nakon teškog stresa (trudnoća, febrilne bolesti, operacije, promjene terapije ili ozbiljne psihološki stres), verovatan dijagnoza telogena alopecije.

Ostali znakovi ukazuju na druge dijagnoze.

Ostali simptomi na koži glave, osim gubitka kose, često odsutan i, ako postoje, nisu specifični za bilo kojeg razloga.

Ostali simptomi gubitka kose u kombinacijama koje nisu gore navedene ne pomažu u dijagnostici, i dijagnoza može zahtijevati mikroskopski pregled kose ili vlasišta biopsiju.

analizira. Na osnovu kliničke pretpostavke (npr endokrinološke autoimuna, toksične) treba provesti skrining uzroka alopecije.

Gubitak kose je muško ili žensko pattern obično ne zahtijeva testiranje. Ako se to dogodi u mladići bez istorije porodične istorije, lekar treba pitati pacijenta o upotrebi anaboličkih steroida i drugih droga. Osim na pitanja o korištenju droga ili službeno tajni kod žena sa značajnim gubitkom kose i znaci virilizacijom treba analizirati na nivou testosterona i dehidroepiandrosteron (DHEA).

test napetost kosu za procjenu stanja u difuzni gubitak kose na glavi. A pramen kose (oko 40) je podvrgnut blago napetost od najmanje 3 različita područja glave i brojati broj odvojenih kose koji ispituje mikroskopski. Normalno, kad god je napetost mora pasti <3 волос в фазе телогена. Если при каждом натяжении выпадают >4-6 волос, тест натяжения считают положительным, и это признак телогеновой алопеции.

Test za čupanje kose je oštar povući oko 50 kosa pacijenta (uz korijenje). Korijeni počupali kose ispituju mikroskopski odrediti fazu rasta i popraviti bug. U anagenoj kosu u štap u prilogu kornyu- u telogena kosu od korijena imaju male mjehurića bez štapa. Na telogena kosa alopecije povećao udio u fazi telogena tokom mikroskopski pregled (obično >20%), dok je u anagene alopecija smanjena količina dlaka u fazi telogena i broj slomljenih povećava kose.

Biopsija kože glave indiciran za uporne alopecije i upitna dijagnoza. Biopsija razlikovati od ožiljak oblik nerubtsovyh. Uzorci se moraju uzeti u područjima aktivne upale, to je najbolje na granici alopecije ognjišta. To može biti korisno da se identifikuje kulture gljivica i bakterija za identifikaciju SLE ravne folikula lišajeva i sistemska skleroza se može koristiti imunofluorescencije studija.

Dnevno posjeta kosa može držati pacijenta kvantificirati gubitak kose na test negativan napetost. Kosa koja je pala na prvom češljanje ujutro ili tokom pranja, odlazak do 14 dana. Onda izbrojati broj vlasi u svakom paketu. Broj dlaka prolio >100 / dan smatra se visoka, ali nakon upotrebe šampona može biti normalan iznosu do 250 vlasi. Pacijent može dovesti kosu za mikroskopski pregled.

Alopecija tretman za kosu

androgene alopecije. Minoxidil produžava anagenoj fazi rasta i postepeno povećava sitne folikule (VELLUS kose) da sazru terminal kosu. Aplikacija minoksidila površinski 1 ml, 2 puta dnevno na vlasište alopecije je najefikasniji kada krunu Kada muški tip ili ženski tip gubitka kose. Međutim, obično samo 30-40% pacijenata rastu kose i minoksidil nije efikasan u cjelini, a ne ukazuju na druge uzroke alopecije, sa izuzetkom, možda, alopecije areata. Tretman se nastavlja bez prekida zbog slučaja gubitka kose nastavlja.

Finasterid inhibira 5A-reduktaze, pomaže kod gubitka kose male pattern. Finasterid 1 mg oralno 1 put dnevno može zaustaviti gubitak kose. Učinak obično se javlja u roku od 6-8 mjeseci liječenja. Nuspojave uključuju smanjen libido, erektilnu disfunkciju i ejakulacije, reakcije preosjetljivosti, ginekomastija i miopatije. Kod starijih muškaraca, prostate može smanjiti razinu - specifični antigen (PSA), što treba uzeti u obzir ako se koristi test za rano otkrivanje raka. Obično droga i dalje da se, uz zadržavanje pozitivan efekat. Ako se liječenje prekinuti gubitak kose će se vratiti u svoje prethodnu razinu.

Kirurško liječenje uključuje transplantacija folikula, zakrilaca vlasišta i smanjenje alopecija. Nekoliko od tih tehnika su naučno proučavali, ali pacijenti su zabrinuti za gubitak kose, može razmotriti mogućnost njihovog korištenja.

gubitak kose iz drugih razloga.

Postoje mnogi tretmani za alopecije areata: kortikosteroidi površinski, usmeno ognjišta ili u težim slučajevima, sistemski, površinski minoksidil, anthralin površinski, spot imunoterapija (diphenylcyclopropenone ili squaric kiselina dibutil ester) ili psoralen plus ultraljubičasto A (PUVA).

Tretman vuče alopecije - eliminacija fizičke napetosti ili stresa na koži glave.

Tretman gljivične infekcije vlasišta -protivogribkovye droge sa oralnim lijekovima.

Trichotillomania je teško tretirati, ali može biti efikasna modifikacije ponašanja, klomipramin i SSRI (npr fluoksetin, fluvoksamin, paroksetin, sertralin, citalopram).

Cicatricial alopecija u bolesti kao što je folikulitis i perifolliculitis Hoffmann akni keloid ili nazad na vratu, to je najbolje za liječenje dugo djelujući oralni tetraciklini u kombinaciji sa moćnim lokalnim kortikosteroidima.

Stan folikularne zoster lezije i kronični kožni eritemski lupus mogu biti tretirani od strane lokalnih ili oralnih preparata, na primjer protiv malarije, kortikosteroidi, retinoidi ili imunosupresivi.

Gubitak kose zbog kemoterapije je privremeno i najbolje sredstvo za korekciju nosi parika- kada kosa raste, oni mogu promijeniti originalnu boju i teksturu.

Telogena ili anagene alopecija je obično prolazno, a završava nakon uzrok.