Neurološke osnove govora patologije. Afazija, dizartrija, tempo i ritam poremećaja govora, mucavi

U djece mlađe od 10 godina nakon poraza govora centri mogući oporavak govora (oko 1 godinu) u vezi sa kretanjem govora centara desne hemisfere.
U strukturi govora interakciju 2 procesa: izgovaranje riječi i percepcija govora. Kršenje izricanja riječi procesa - motorni ili izražajne, afazija. Oštećenjem percepcija govora - impresivno afazija. Odredba ima i amneziji A.

Ekspresivne (motor) afazija

Ekspresivne (motor) afazija odlikuje djelimičnim ili potpuni gubitak sposobnosti da razgovara sa sigurnosnim razumijevanja drugome govora. A. stepen motora varira: ponekad pacijenti ne mogu reći ni jednu riječ ne može ponoviti riječi ili čitati naglas, zadržavajući mogućnost da čuju i razumiju govor drugih ljudi, čitati o sebi i shvatiti napisano. Ponekad kada pokušate reći pacijenata može ponovo koristiti da ponovi istu riječ ili dio riječi ili kratke slovosochetanie- takve nevoljne ponavljanja se zove "govor embolije", ili "riječ-embolija"). U drugim slučajevima, pacijenti mogu razgovarati sa malom količinom riječi, slogovnim, izbjegavajući greške sa čestim ponavljanje (ponavljanje prisile rekao je da je fraza ili riječi, često - zadnji slog). Postoje sljedeće varijante motora afazija.

Aferentnih motor A. - nemogućnost pacijenta pronaći pravu poziciju usne i jezik, morate govoriti odgovarajućim govor zvuči. U ovom slučaju prekršio artikulacije i modulacije - oralni praksa. Manifest grubost, sporost govora, doslovnog ili verbalno paraphasias (zamjena slova u riječi ili riječi u rečenice). Krše sve vrste govora: automatski, spontano, sposobnost da se ponovi imenovanja. Zadržavajući sposobnost da pisati, čitati. Često u kombinaciji s oralnim apraksiju.
Posmatrano u lezija donjeg postcentral gyrusu u levoj hemisferi u dešnjak ljudi.

Eferentnih motor A. (Broca sindrom) - verbalno amnezija (zaboravljajući riječi) distorzija govora drugog kada se ponavlja, i složene rečenice, čitanje i pisanje. Broken govornog područja: spontani, automatski, ponavlja, imenovanja. Moguće "telegrafski stil" govor: sastoji se uglavnom od imenice, glagoli, nije dovoljno. U govoru tamo "govor embolije". Izgubili sposobnost za govor, ali je zadržao mogućnost da kopirate pismo tuđe. U ovom slučaju, pacijent je dobro izgovara neke zvukove, ali ne može se reći frazu. Gubi glatkoću, pacijent ima tendenciju da se ponovi ono što je rekao nekoliko puta (ponavljanje). Pacijent teško da biste se prebacili iz jednog zvuka u drugi oblik. Ova činjenica se odražava u obavljanju grafička testa.

Ponovljeno to nije promijenilo kao grubo kao u aferentnih motor A.
Tu je oštećen u nižim dijelovima premotorno područja (područje Broca je, poljima 44 i 45 Broad mana). Premotorno područje - stražnji dio donjeg frontalnog vijuga.

Dynamic motor A. - pacijent kaže da su svi dobro zvuči, ali ne mogu aktivno izraziti ideju, postaviti pitanje, iako je pitanje ispravno je pitao i dobro reagira artikuliše sve zvukove. U ovom slučaju, kršenje produktivan, aktivan govor. Reproduktivnog govora (sposobnost da se ponovi) i automatizirani govor čuvaju. U srcu dinamičnog motor A. - kršenje unutarnjeg govora (programiranje i strukturiranje ponude). Posmatrano u lezije prefrontalnom korteksu, nalazi prethodi Brokinom području.

impresivno afazija

Kršenje impresivne govora manifest gubitak razumijevanja značenja stranca i njegov govor i posmatrati u 2 osnovna oblika:

• senzorne afazije;
• semantičke afazija.

A dodir. - gubitak sposobnosti razumijevanja govora drugih. Vlastiti nije slomljena - pacijenti vijugava, ali je gubitak sposobnosti da razumiju i kontrolišu svoje govor je nepovezan, neispravna, neshvatljivo, kao "riječ salata" ( "verbalni hash"). A. Senzorska se javlja u lezijama Vernike području (kutija 22). U suštini - kršenje fonetske sluha.
Fonema - Posebnost jezika (izražavajući i nemanja prava glasa, pod stresom i neopterećenih, tvrdoće i mekoće zvuka). Pacijent ne može ponoviti slogova kao što su "da-ta", "SA-over" ne može računati broj zvukova u riječi, ne vidi razliku između sličnih fonema (Gusev EI, Konovalov AN, 2001).
Moguća fenomen otuđenja značenja riječi: pacijent je pozvan da pokaže jedan objekt, kao što je oko. Zatim je pozvao da pokažu dva objekta, kao što su usta - uho. Obavlja zadatak je nemoguće, iako u pojedinih predmeta može se ispravno prikazati.

Pisma funkcionirati i uznemireni, posebno pri pisanju riječi s izmjeni izrazio i bezvučnih suglasnika: Greške se odnose na pisanje "a", umjesto "e", "b" umjesto "n" (u "LOCK" riječi "ograde", "Katedrala").
Semantičke A. lezija razvija na spoju temporalnog, parijetalni i okcipitalnog režnja (polja 39 i 40 Brodmann). Ako se ne semantičke A. razumio govor formulacije odražava prostorno-vremenskom odnosu. Na primjer, pacijent ne može nacrtati krug na kvadrat, trougao i krug, itd) - .. ne razumije značenje prijedloga i različita tumačenja (npr ne razumije razliku između oca i brat brata njegovog oca). Ne razumiju kompleksne logičko-gramatičke strukture, posao nije da pokaže olovku olovke i - olovka.

anomia

Neki autori smatraju amneziji A. poput izgled senzorne, impresivna ili A. Međutim, postoje razlozi za to izdvojiti u nezavisnim tipa A.

Amnestički A. nastaje kada lezije donjeg i zadnje dijelove parijetalnog i temporalnog područja (polja 37 i 40). U tom slučaju, pacijent ne može imenovati poznatih predmeta ili slike, ali zna i može opisati njihove svrhe i primjene. Na primjer, olovku pacijent će reći: "Ovo je ono što oni pišu." govor nekoliko imenice i glagoli pacijenta, puno (da opiše svrhu objekata).

govornih poremećaja kod djece. Afazija, Alalia, jezik-vezan

A kod djece je rijedak. Moguće je, kao rezultat povrede bolesti ili mozga nakon što su djeca su počeli da razgovaramo. Kršenje govor zone u prelingual periodu izaziva Alale.

Stand Alalia opcije:

• motor Alalia: kad joj je dijete shvatio šta je to, ali ne govori.
• Alalia dodir: kada se poremeti razumijevanje obrnutog govora, ali je zadržao osnovnu rasprave.

Odredba ima i dislalija - djelomična nerazvijenost govora.
Najčešće posmatra izobličenja u izgovoru različitih zvukova - jezik-vezan. To znači da je nemogućnost izgovoriti ili da se formira određene zvukove i kombinacije zvuka. Oni pogrešno izgovara, preskočio ili preklapanja. U djece mlađe od 4 godina jezik-kravata može biti fiziološki. Kasnije se ovaj fenomen smatra dislalija.

Sljedeće vrste jezici:

• Izolovani: loš izgovor samo određene suglasnika zvukove - zvuči većina "p" (rhotacism) "l" (lyambdatsizm) "g" (gammatsizm);
• množina: loš izgovor mnogih suglasnika - Lisp: loš izgovor šištavi zvukova (vrskanje) - twang: poremećaj govora zbog suženja nosne šupljine i nazofarinksa (podseća hroničnog rinitisa su urođene i stečene ..
• gottentotizm: nemoguće je shvatiti (najteži oblik jezika).

Dizartrija, mutizam

Među neafaticheskih poremećaji govora smatraju dizartrija i mutizam.

Dizartrija (AD) - rezultat mišića denervacija uključeni u pokretima govoru (respiratornih mišića, mišići glasnica, grkljana, nepce, jezik i usne).
Razlikovati D: bulbar (jedra ili s lezijama korjen 9, 10 i 12 kranijalnih živaca) - psevdobulbarnuyu- ekstrapiramidnuyu- malog mozga..
AD se obično pojavljuje fuzzy, "nerazumljiv" govor, a može biti u pratnji nazalnog nijansom glasa u slučaju tabloid ili pseudobulbar poremećaja. Gramatičke struktura nije ugrožena. U određenoj mjeri, koncept AD može poslužiti ga sa alkoholom intoksikacije.
AD se može javiti akutno u slučaju moždanog udara ili prolazni ishemijski napad, što dovodi do, npr u hipoglosusa živca pareza ili malog mozga disfunkcije. Ne smije se zaboraviti na mogućnost brzo progresivne AD u novorođenčadi s poremećajima tabloid. Kada ostaci poraz ga u D. pretvara u nerazumljiv "moo" ili ne (anartriju).

Mutizam (AM) (Ukočenost) koji se javlja u dvije varijante: histerična M. (konverzije poremećaj) i akinetična M.

histerična mutavost Ona predstavlja, prema konverzija poremećaj MKB-10, a pripada disocijativne poremećaje. Imati funkcionalnog karaktera, histerične M. obično razvija nakon ili na pozadini iskustava negativnog karaktera, nakon stresne situacije sukoba ( "bez teksta od tuge", "glupi od straha", "glupi sa čuđenjem", "glupi sa aroganciju" i tako dalje.). Pokušaji da se izgovorene riječi su odsutni ili na kraju napadi spazam glasa mišića.

Akinetična M. posmatrano u slučajevima teških kršenja funkcija mozga i nedostatak fizičke aktivnosti i govora kada je svest sačuvanu pacijenta, koji stoji, ali može izgledati da popraviti i kako "Pazite na neko vrijeme." Često akinetična MV predstavlja korak oporavak nakon komatoznom stanju.