Kisik terapija za novorođeno dijete

Kisik terapija ciljevi

• Dovoljan molekularne O₂ u ćelijama.
• O izbjegavaju deficit₂ sa posljedicama: anaerobne glikolize, mliječne acidoze, plućna vazokonstrikcija -> PLG, infarkt insuficijencije, insuficijencije bubrega.
• Vazodilatacija plućne plovila.

Klinički znaci hypoxemia

• Cijanoza, bledilo.
• Smanjena perfuzija kože.
• Hipotermija.
• Mišićna hipo / hipertenzije.
• Konvulzije.

svjedočenje

• Reanimacija od srčane cirkulacije šoka.
• Prva pomoć prerano (prvi 10-15 minuta) (sada se raspravlja).
• Rao₂< 50 мм рт. ст.
• Novorođenčadi sa oštećenom kardiopulmonalne adaptacije.
• Djeca sa bronhopulmonalnom displazija (vazodilatacije).
• Rizik od retinopatije u preranog > 32 tjedna trudnoće.

aplikacija

• Maska, do 4 l / min (bez fiksiranje nepouzdan).
• Nosne sonde: 2-3 cm zaključavanje nos, 1 l / min se često ne podnosi.
• O₂-kanila (2 "nos"), 1 l / min. Također stvara pozitivan pritisak, djeluje kao svjetlo CPAP, uključujući ubrizgavanje zraka.
• Kisik napa na Fio₂ > 0,4 ovlažiti. 4-6 l / min.
• liner O₂ u inkubatoru.

savjetDry kisik-zrak mješavina osuši pluća. Rješenje zagrijavanje i vlaženje plina za disanje, npr., Za vlaženje komore i peći za grijanje Fisher- Paukel.

Ne zaboravite toksičnost kisika!

• Retinopatija.
• Bronhopulmonalnom displazija: Fio₂ > 0,4 toksično djeluju na alveolarne ćelija.
• Puls oksimetriju iako se može pouzdano izmjeriti hypoxemic fazi, ali potpuno nepouzdan za mjerenje giperokeemii (ravno oblik krive kisika vezivanje)!
• Oprez u sindrom hipoplastičan lijevo srce (HLHS): zbog plućne vazodilatacije može kritički smanjiti sistemsku perfuziju.

"Deset zapovijedi kisik terapija"

kisika subvencija samo na strogim (O₂ = Drug)! Da se zalaže za najnižu efektivnu dozu.

preuranjen < 1500 г (< 32 недель гестации) не следует изменять FiO₂ samo na osnovu promjene zasićenja.

Proverite instalaciju Fio₂ i nastavak kisika, barem svakih 1-2 sati.

alarm graničnoj zoni ne smije se mijenjati na temelju čestih alarma.

Svaka koncentracija FIO₂ > 0.21 za više od 30 minuta. To zahtijeva konpyulya tcpO₂ (Rao₂) I Sao₂.

• Granice oscilacija Rao₂ 50-70 mm Hg. st., São₂ 85-95% od preranog < 1500 г < 93 % (возможно исключение при ретинопатии см стр. 457).

Dokumentuju trajanje hypoxemia i, u slučaju hyperoxaemia.

Kada hypoxemia (SPO₂< 85 %) перед изменением скорости подачи кислорода проверить:

• Su izmjerene pulsnog talasa?
• Da li postoji neki artefakata pokreta?
• Ono što nije u redu sa srca i disanja?
• Koliko dugo je trajanje hypoxemia?

Smanjenje FIO₂:

• Korak po korak, po 2-5%, ako je zasićenje je iznad željene granice.
• Smanjenjem FIO₂ da se izbjegne razvoj hypoxemia.

Povećanje Fio₂:

• Dijete treba posmatrati u zasićenja stabilizacije.
• Treba dokumentovati povećanje Fio₂.

U jesen zasićenja djeteta, koji je na ventilator, kada sanitarije, hranjenje i drugih aktivnosti, u većini slučajeva preporučljivo je:

• Podigne pritisak disajnih puteva od 2 cm H₂O (umjesto povećanja Fio₂).
• Ocijenite izdisajni plime volumen sa svojim mogućim korekcije.
• Nakon što je dijete rehabilitacije posmatrane 10 minuta, jer je često potrebno napraviti promjene Fio₂.