Profilaktička ooforektomiju (ovariektomija)

Video: ovariektomija, uklanjanje jajnika u raka dojke © ooforektomiju, uklanjanje jajnika

Profilaktička ooforektomiju (ovariektomija), studije pokazuju da znatno smanjuje rizik od raka dojke i raka jajnika u žena sa porodičnom istorijom.

Žene sa mutacije BRCA1 i BRCA2 gena imaju vrlo visok rizik od tih vrsta raka.

Da bi se smanjio rizik ponuđeno nekoliko opcija.

Prvo, najefikasniji opcija - a profilaktičke (preventivne) ooforektomiju, odnosno hirurško odstranjivanje jajnika.

Što je ooforektomiju?

Kada ooforektomiju hirurg uklanja oba jajnika. Ovo tijelo je odgovoran za lučenje hormona koji regulišu reproduktivni ciklus žene. Prskanje znatno smanjuje razinu estrogena i progesterona cirkuliše u krvi. Ova promjena u nivo hormona može usporiti ili zaustaviti rast raka hormonski ovisna.

Ženski nosioci BRCA mutacije američki ljekari preporučujemo istovremeno uklanjanje jajovoda (salpingooforektomiya), jer imaju visok rizik od raka jajovoda.

Američki eksperti preporučuju ostavljajući ooforektomiju u krajnjoj nuždi za žene koje imaju dokazano naslijedila BRCA1 ili BRCA2 mutacija. Mutacije u ovim genima dovesti do razvoja raka dojke, raka jajnika i neke druge vrste. Žene starije od 35 godina, uz prisustvo BRCA mutacije koje već imaju djecu i nemaju kontraindikacija za operaciju, idealni su za takve operacije.

Profilaktička ooforektomiju može se preporučuje ženama koje imaju porodicu bilo je mnogo slučajeva raka jajnika ili raka dojke, ali specifične genetske poremećaje nisu identifikovani.

Kako ooforektomiju smanjuje rizik od raka?

Ako imate BRCA mutacija, profilaktičke ooforektomiju može tada:

• Smanjite rizik od raka dojke kod žena u reproduktivnoj dobi od gotovo 50%. Na primjer, ako žena ima BRCA mutacija prema statistici rizik od razvoja raka dojke u nekom trenutku života je 60%, zatim operacija će smanjiti rizik do 30%.
• Smanjite rizik od raka jajnika od 80-90%. Na primjer, ako je žena u opasnosti od jajnika vjerojatnost raka je 30%, nakon što je profilaktička ooforektomiju to će biti 3-6%.

Studije pokazuju drugačiju rizik od raka dojke i jajnika. Vaš individualni rizik zavisi od mnogo faktora, uključujući porodične istorije, način života, a druge strategije koje koristite za smanjenje rizika. Za neke žene, ooforektomiju može biti izuzetno koristan. Za ostale moguće komplikacije operacije može prevagnuti prednosti smanjuje rizik od raka. Ovo pitanje treba razmotriti vaš liječnik.

Koji su rizici povezani s ooforektomiju?

Profilaktička ooforektomiju - to je relativno siguran postupak, koji je povezan sa niskim rizikom od komplikacija, kao što su postoperativne infekcije, opstrukcije ili oštećenje unutrašnjih organa. Rizik od komplikacija varira i ovisi o mnogo faktora.

Ali najviše od svega žena može biti zbunjujuće utjecaj oštrog smanjenja proizvodnje spolnih hormona. S jedne strane, hormona mogu "hraniti" rak, ali s druge strane, hormoni su vrlo važni za prirodne procese u ženskom tijelu.

Nakon uklanjanja jajnika počinje hirurški menopauze, simptomi koji mogu uključivati:

• Slabljenje kostiju (osteoporoza). Estrogena u telu žene potiskuje aktivnost osteoklasta, ćelije u kosti koje pomaže da se održi svoju snagu. Nakon uklanjanja kostiju jajnika postaju krti, povećava rizik od fraktura.
• Povećan rizik od srčanih bolesti. Nakon uklanjanja jajnika povećanja nivoa holesterola u krvi i povećati rizik od kardiovaskularnih bolesti, koje nisu tipične za mlade žene.
• Ostali simptomi menopauze. Nakon prestanka estrogena žena može biti zbunjujuće za vrućine, vaginalna suhoća, seksualni problemi, poremećaji spavanja, kognitivne promjene. To dovodi do opšteg pogoršanja u kvaliteti života.
• Rizik od drugih vrsta raka. Profilaktička ooforektomiju potpunosti ne otkloni rizik od raka dojke i jajnika. Druga vrsta raka, primarne peritonealne rak (SPR), koja nastaje u peritoneum, može doći čak i nakon uklanjanja jajnika i jajovoda. Međutim, to je vrlo rijetka vrsta raka.

Profilaktička ooforektomiju olakšati emocionalno iskustvo pacijenta, koji je živio čitav svoj život sa saznanjem da je mogao umrijeti od raka jajnika ili dojke, kao i druge žene u njenoj porodici. Ali nakon operacije može biti drugačija vrsta emocionalnih problema u vezi sa gubitkom "ženstvenosti". Ovo može poremetiti pacijenta, čak i ako se ne planira imati djecu.

Da li žena uzeti hormone nakon operacije?

Korištenje hormonske terapije (HRT), nakon profilaktičke ooforektomiju ostaje kontroverzna. Zapadni stručnjaci nisu postigli konsenzus o ovom pitanju. Neki istraživači kažu da HRT može ponovo povećati rizik od raka dojke, dok drugi smatraju da je rano menopauza je opasnije sveobuhvatnom razarajući učinak na organizam.

Žena nakon profilaktičke ooforektomiju, koji ne koriste hormone nakon 45 godina imaju veći rizik od prerane smrti, bolesti srca i neuroloških bolesti. Zbog toga, neki američki doktori preporučiti ove žene da se manje doze hormona za kratko vrijeme, zaustavivši unos na 45-50 godina.

Profilaktička ooforektomiju je povezan s povećanim rizikom od poremećaja pamćenja i demencije. Studije pokazuju da je rizik od ovih ozbiljnih problema može se smanjiti istim niskim dozama hormona.

Potpunosti ne razumiju kako HRT utiče na rizik od raka nakon operacije. Nekoliko istraživačkih radova su pokazali da su kratkoročni administraciju hormona nije povećavaju rizik od raka dojke kod žena s BRCA mutacije nakon uklanjanja jajnika. Pitajte svog doktora o tome kako najbolje nastaviti u datoj situaciji. Ako se odlučite za manje doze estrogena, u svakom slučaju, planiraju da prestanu da uzimaju 50 godina starosti.

Također se možete složiti na uklanjanje materice u toku operacije, dok hormonske terapije estrogenom će biti sigurnije za vas. Činjenica da uzimanje estrogena u odrasloj dobi može dovesti do raka endometrija - sluz sloj materice. Razgovarajte o prednostima i rizicima histerektomije sa svojim lekarom.

Koje druge načine kako bi se smanjio rizik od raka jajnika?

Naučnici proučavaju druge načine da se smanji rizik od raka u žena s BRCA mutacija. Ali sve alternativne metode su manje efikasni od profilaktičke ooforektomiju. Iz tog razloga, većina žena s BRCA mutacije na Zapadu preporučuje prskanje.

Ostale opcije uključuju:

• Često provjerite za rak jajnika. Možete biti prikazan za rak jajnika 2 puta godišnje, što će omogućiti doktora da otkrije bolest na vrijeme i efikasno tretirati. U SAD-u, projekcije obično uključuje test krvi za rak antigena CA 125 i ultrazvučni pregled jajnika. Teoretski, ove provjere treba smanjiti smrtnost i broj slučajeva raka dijagnosticira u kasnoj fazi. Ali sve dok ne postoji dovoljno znanstvenih dokaza da je takva projekcija zapravo spašava živote.
• Hormonalni oralni kontraceptivi (OC). Studije pokazuju da uzimanje OK smanjuje vjerojatnost od raka jajnika u žena sa umjereno povećanim rizikom. Ali postoji bojazan da hronična administracija OK može dovesti do raka dojke kod podložnih žena. Međutim, značajno smanjenje rizika od raka jajnika obično nadmašuju malim povećanjem rizika od raka dojke. Američki doktori preporučuju korištenje OK za tu svrhu nije više od 5 uzastopnih godina.

Može li mastektomije kako bi se smanjila rizik od raka dojke?

Da, to je istina. Mastektomija (operaciju uklanjanja dojke) može smanjiti rizik od raka dojke za 90%.

Ali postoje dobri razlozi zašto žena treba izabrati prskanje zamah u mastektomije:

• ooforektomiju smanjuje rizik od dvije vrste raka - raka dojke i raka jajnika. Mastektomija ne utiče na rizik od raka jajnika.
• Ne postoji mnogo načina da se prevenciji raka jajnika. rak jajnika je ponekad više prijetnja nego rak dojke, jer nije lako identifikovati. Vrlo često, ovaj rak je dijagnosticiran u kasnijoj fazi, kada je liječenje neefikasan. Ali postoje jednostavni testovi (mamografiju i grudi MRI), koji olakšavaju otkrivanje raka dojke u opasnost.
• prskanje nema utjecaja na izgled žena. Žene koje su prošli mastektomija, trebat će vam plastične operacije za rekonstrukciju dojke.

S druge strane, u slučaju uklanjanja jajnika žena očekivati rani simptomi menopauze. Trebalo bi razgovarati sa svojim lekarom odvagnuti "profesionalce" i "protiv" jedne i druge postupke.

Koja pitanja treba pitajte svog doktora?

Odluka o preventivnom ooforektomiju može biti veoma teško, jer ne postoji jedan pravi ili pogrešan odgovor. To ovisi o vašem lično mišljenje, kao i savjeti genetika, ljekar dojke, ginekolog i onkolog. Ovi stručnjaci će vam pomoći da donese informiranu odluku.

Možete pitati svog lekara sljedeća pitanja korisna:

• Koja je moja rizik od raka dojke?
• Koja je moja rizik od raka jajnika?
• Koje su alternative za smanjenje rizika?
• Koji su rizici i koristi svake opcije?
• Gdje mogu pronaći informacije o ovom pitanju?
• Koliko dugo ću morati donijeti odluku?
• Koje opcija mislite je najbolje za mene?

Udio u društvenim mrežama:

Povezani