Regulacija apsorpcije procesa neutralnog plina. Eliminacija neutralnog plina u tkivima

Prvi sveobuhvatni objašnjenje važnu ulogu slobodnog plina u pojavi bolesti dekompresije s pravom pripisuje Paul Bert. Međutim, stotine kliničkih zapažanja i eksperimentalnih istraživanja su pokazala kako je teško predvidjeti apsorpciju plina, njihovo otklanjanje, formiranje mjehurića i kliničke implikacije. Obično samo utvrdio da je apsolutni pritisak, temperatura i vrijeme izloženosti prije svega utvrditi stupanj apsorpcije plina tkanine, a time i vrijeme potrebno za njihovo otklanjanje sa smanjenjem ambijentalnog tlaka. Međutim, niz drugih faktora također utječu na apsorpciju neutralnog plina. Među njima različitih karakteristika u vodi i difuzija plina u tkivima raznih vrsta, varijacije u brzini isporuke plina zbog neadekvatnog protoka krvi (npr oštećeno tkivo) ili oscilacije protoka krvi (kao u slučaju vazomotorne manifestacije povezane sa groznicom ili vježbe) i razne , nije jasno faktori pojedinca organizma.

srednje faktor, utječu na eliminaciju gasa, nekoliko. Među njima, postoje faktori koji utječu na apsorpciju plina, kao što su obim i distribucije vrsta tkiva, metaboličke razine i proizvodnju CO2. Trenutno, većina istraživača odbacuju koncept Haldane (Holdane) proporcionalnosti apsorpcije i eliminacije gasa [Berghage, 1980].

oni brane položaj da je magnituda pritisak da se u većoj mjeri utiče na brzinu eliminacije gasa nego stopu apsorpcije, i igra važnu ulogu u predviđanju dekompresije podnošljivosti [Lambertsen, 1980]. Važnost različitih faktora u predviđanje procesa dekompresije je govorili mnogi istraživači u prethodnim poglavljima ove knjige. Berghage et al. (1979) sažeti zakone koji omogućavaju za usporedbu tih faktora između različitih bioloških organizama.

čini se nesumnjiv da neadekvatan eliminaciju plina tijekom dekompresije dovodi do stvaranja plina mjehurića u tkivima. Porijeklo ovih mjehurića i njihovo povezivanje s pritužbama subjekata i simptome dekompresije bolesti ostaju donekle kontroverzna. Eksperimentalni zapažanja su uključene različite radova, u rasponu od patologije studija fiksnih tkiva životinja sa težim stepenom bolesti dekompresije (ili mrtav), za proučavanje dinamike procesa u realnom vremenu uz pomoć ultrazvuka ronioci koji ne mogu pritužbe dekompresije bolesti.

Razlike u proizilazeće rezultati, To može ovisiti o nespojivosti eksperimentalnih uslova i metode istrage.
Prvi istraživači su prisiljeni da oslanjaju na relativno statičke makro i mikroskopske zapažanja u životinjskim tkivima, uz maksimalni stres dekompresije. Nije iznenađujuće su posmatrali raširena šteta intracelularne intralymphatic tkiva i intrava- plina mjehurići. Također je ukazao na prisutnost mjehurića u Ekstravaskularna tekućine poput sinovijalne tečnosti, i plodove, cerebralne komore i na prednjoj komori oka.

Promjene u masti tkanina Oni su posebno izražena i snažno povezana sa inhaliranjem topljivost plina u masti. Vjerovali da je jaz ćelije kada širenja plina puzy | rka dovesti do krvarenja, oslobađajući nerastvorene gasa u cirkulaciju i masne embolije. Ako Guyton je stav iznio je on 1963. godine da je u intersticijalnoj pritiska tečnosti u prosjeku za 7 mm Hg. Art. ispod okolne, a zatim na relativno visokim naponom rastvorenog gasa u tkivima, koja prati potapanje, formiranje plina mjehurića u intersticijalnoj tečnosti tijelo je vrlo vjerojatno, uprkos nedostatku podrške dokaza. U novije studije, koje je sproveo Warren i saradnici 1973. u štakora podvrgnuti eksplozivne dekompresije, postavite okluzija mezenterijalnim venske plina mjehurići, kolona crvenih krvnih zrnaca i trombocita ljepljive. Ovo je potvrdio ranije posmatranje intravaskularne "začepljen" eritrocita je Swindle 1937. godine, End 1938

Iako je veliki broj sporova Postavlja se pitanje o mjestu porijekla intravaskularne plina mjehurića, direktno posmatranje vaskularnih struktura, kao u plućima, i teške korištenje dekompresije eksperimenta, kao i ultrazvučno ispitivanje za dekompresiju životinja i čovjeka doveli su mnogi istraživači do zaključka da je kapilara i venula su dom najranije pojave plina balon. U tom slučaju nastanka arterijske mjehurići gasa u vezi sa otvaranjem arteriovenske šantova ili Intrakardijalni zbog blokade gasa mjehurića plućnih kapilara lumena i povećati pritisak u desnom srcu. Ovaj rezultat je osnovan u ljudima pomoću ultrazvučnog aparata za dvodimenzionalne prostorne slike [Lieppe et al., 1977] koje su omogućile direktno računala "vizualizirati" širenje plina mjehurića u ronilac podvrgnut dekompresije.

ove metode potvrđen podaci primljeni preko dopler uređaj, a dozvoljeno da proizvode kontinuirani video kretanje gasa balon u centralnih struktura kardiovaskularnog sistema. Dalja istraživanja imaju za cilj poboljšanje ove metode, koja bi trebalo da omogući da se precizno odrediti broj cirkulirajućih plina mjehurića i izračunati vrijednost njihove distribucije u životinja i ljudi kada je ronjenje [von Rdmm, Vann, 1979].

Pretpostavka P. Burt da arterijska gas embolija javljaju tokom dekompresija mjehurići gasa, što je rezultiralo u izlazu cirkulatornog sistema okludiranih vaskularne krevet pluća, po svemu sudeći pokazalo barem subletalni dekompresije situaciju. Istraživači su usmjerena svoje napore na istrazi uzroka koji dovode do ovog izlaz mjehurića plina [Hills, Butler, 1980]. Moguće je da u simulaciji bolesti životinja u regiji vjerovatnog dekompresije fatalne, a zatim kritički kršenje minutnog volumena zbog masivne venske vazdušna embolija, intraarterijsku, i intracelularni formiranje plina mjehurića može jednostavno odražava nesposobnost neispravnih cirkulacije osigurati kontinuirani eliminaciju gasa. Ova simulacija vam omogućava da istražuju granice patofizioloških poremećaja, ali se čini da su manje pogodne za objašnjenje najranijih manifestacija bolesti dekompresije.