Moderne metode liječenja hroničnog pankreatitisa

Video: 2015/05/14. 03. Abdurakhmanov DT Tretman kroničnog hepatitisa B i D

• eliminirati faktor izazivanja nereda;
• smanjuje bol sindromi;
• korekcija endokrinih insuficijencije;
• Korekcija egzogeni neuspjeh;
• tretman istovremeno poremećaja.

Ovisno o snazi ​​protoka i hroničnih bolova pankreatitis, koristeći fazama liječenja, koji mogu uključivati ​​sljedeće:

• dijetalna hrana i dijeta sa frakcijski količine masti potrošnje ne više od 60g dnevno;
• prijem enzistal, penzitala, Festalum, panzinorma, mezima, kroena, Pancreatin i drugih enzima pankreasa u seriji kombinaciji sa H2-blokatori, kao što su Nizatidine, cimetidin, ranitidin i Famotidine;
• prijem priroksikama, ibuprofen, diklofenak, acetilsalicilna kiselina i drugih ne-opojnih analgetika;
• moguće imenovanje Sandostatin ili oktreotid;
• održan endoskopske drenaža;
• odrediti Sedalgin-neo, tramadol, Vortala, antakson, butorphanol i drugih opojnih analgetika;
• obavlja solarnog pleksusa blokade;
• obavljaju operacije.

Pod hirurške metode liječenja pacijenata na hroničnog pankreatitisa često se odnosi na sve vrste smetnji sa upotrebom skalpelom. Dakle, metode operacije uključuju sve vrste endoskopskih procedura i velike procedure punkciju. Iako dio doktori ne uzima u obzir ovi tretmani na operaciju, ali su uslovi neophodni za obavljanje oba, i druge kirurške zahvate u hroničnog pankreatitisa, daju razloga da ih se odnosi na grupu tretmana.

Da se uspostavi indikacije za operativno liječenje kroničnih pankreatitisa moraju pažljivo i na temelju takvih dokaza kao što su:

1. Bol koja se ne može tretirati konzervativno, čak iu slučaju imenovanja opojnih analgetika;
2. Komplikacija koje ne može biti endoskopska metoda liječenja, kao što je začepljenje glavnog žučovoda i pojave pseudociste;
3. Dijagnoza hroničnog pankreatitisa je osumnjičen u sumnji i bolesti kao što je rak gušterače;
4. U više rijetkim slučajevima, hirurške tehnike intervencija u hroničnog pankreatitisa pribjegavaju upornim povraćanjem i progresivni gubitak težine.

Prije nanošenja hirurških bolesnika pažljivo ispitati:

• Obavlja endoskopska retrogradna cholangiopancreatography, ako sumnjate šteta buragu karakter velike žlijezde kanal i glavni duodenuma papile;
• Doppler ultrazvuk i tseliakografiyu celijakija prtljažniku, ako postoji sumnja u subhepatic portalne hipertenzije, izrazio je na peripankreatit ili ožiljaka u području celijačnog pleksusa;
• Ako dođe do hroničnog pankreatitisa u teškom obliku, preporučuje se da se izvrši CT retroperitonealnom prostora, i gušterače;
• Za otkrivanje patoloških promjena u pankreasa kanalima, ponašanje endoskopska ultrasonografija ili magnetna rezonanca cholangiopancreatography.

Na mnogo načina, korištenje metoda kirurškog liječenja ovisi o tome da li su proširene pankreasa kanalima. Ako su sužene žlijezde kanala, doktori postavio pitanje o primjeni metoda, kao što su pankreasa resekcija ili blokadu steroida kroz celijakiju kožu čvorova.

Ali, za početak liječenja hroničnog pankreatitisa sa upotrebom hirurške tehnike je nepraktično. Resort na takve metode borbe sa bolešću treba samo da nakon što je pokušao sve raspoložive metode konzervativnog liječenja i što ih čini beskorisno u ovom slučaju.

Principi i protokola liječenja hroničnog pankreatitisa

Međunarodni direktorije kvalifikacija bolesti (MKB 10) dijele bolest na dva osnovna tipa:

• hronični oblik pankreatitisa alkoholnih porijekla (K86.0)
• drugih hroničnih oblika bolesti (neoznačena etiologija K86.1).

Međunarodni protokol liječenja hroničnog pankreatitisa definira bolest kao progresivni, u pratnji tokom pogoršanje akutne upale.

Bolesti u klinici je podijeljena na:

• parenhima;
• opstruktivna;
• vrste kalcifikovalih.

Budite sigurni da se održati jednokratni instrumentalni istrage. Dva puta očitavanja izvodi biopsija i laparoskopija slezene, gušterače CT, koagulacije, kriva šećer.

U teškim nekupiruyuschimisya sa bolom pacijent može biti postavljen u bolnici. U principu, tretman se, bez ikakvih komplikacija, može trajati do 30 dana.

posmatranje dispanzer na kraju svog boravka u bolnici treba čuvati za 1 godinu. Healing je osoba sa potpuno ili delimično remisije uz prisustvo pseudociste u slezine.

Shema liječenje hroničnog pankreatitisa

Na pogoršanje bolesti u prva 3 dana hrane dati parenteralno.

Izraženo duadenostaz pretpostavlja kontinuirano aspiracija želučanog sadržaja (kisela) pomoću fine sonde, a kompleks terapije.

Nekupiruyuschiysya bol zahtijeva intravensku bolus analgetici.

Nakon će se bol ukloniti pacijent početi da se hrani frakcionog šema oštrim ograničenja uvođenja životinjskih masti u ishrani.

Standardni tretman kroničnih pankreatitisa

Tretman bolesti, u skladu sa standardnim uključuje dva načina:

• medicinski;
• droga-free.

Druga metoda se nanosi paralelno sa prvim, iu svim slučajevima premašuju to za vrijeme trajanja. metoda droga uključuje:

• potpunu zabranu konzumiranja alkohola;
• nakon zdrave hrane (tabela №5);
• otklanjanja ili smanjenja primanja životinjskih masti.

Prema standardima u liječenju hroničnog olakšanje pankreatitisa bol su imenovani ne samo analgetike ili spazmalitiki ali antidepresive za aktiviranje antinociceptivnih mozak sistema. Narkotičkih analgetika kao što je tramadol treba koristiti s oprezom, zbog straha od njegovog utjecaja na Odijevog sfinktera.