Bol u stomaku sa dijarejom. istorija

Video: Šta možete jesti ako imate proliv

istorija

Da bi se olakšalo pronalaženje uzroka proljeva treba pitati pacijenta detaljno o karakteristikama stolice.

stolica Značajke

Pacijenti se žale dijareje kada češće stolice (više od 3 puta dnevno), previše u izobilju stolicu, a na neformiran stolice, kao i mokraćnih hitnosti i stolice.

Ovi simptomi ne moraju nužno javljaju sve odjednom, a njihova patogeneza je drugačija. Stoga, uvijek je važno da se razjasni što je pacijent podrazumijeva pod "proliv".

Obilno vodenaste stolice i može ukazivati na patologiju crijevnog sekrecije izazvane bakterijske toksine, uzimanje laksativa ili tumora polipeptidsekretiruyuschimi. Obiluje pjenušavi, vodenast ili masne stolice, kao i previše svjetla i smrdljivom, po svemu sudeći perverzno vsasyvaniem- uređen, ali preglomazna stolice takođe ukazuje usisni defekata. kod bolesti pankreas prisutan u stolici masnoće.

Za bolesti debelog creva su češći oskudni, česte pokrete crijeva.

Tvrdi stolice i liče na zeca ili ovce izmet obično vidi na sindrom iritabilnog kolona. Prisutnost krvi u stolici ili krvi obojene sluz obično ukazuje na upalni ili zarazne bolesti, kao i novi rast, ali se može posmatrati u ishemijskog kolitisa, pogotovo kod starijih ljudi sa aterosklerozom ili istovremene teške bolesti. Krv u stolici isključuje dijagnozu sindroma iritabilnog crijeva.

Pojava u izmet gnoja i sluzi ukazuje na upalni proces u crevima, iako se javlja često, a ponekad i imperativ sluzi iz anusa tijekom ginekološkog zdjelične upalne procese. Izolacija neuobičajeno velike količine sluzi, posebno u kombinaciji sa solidnim stolice karakteristika resica adenoma rektuma.

sluz nastup u stolici bolesnika, nemaju nikakve pritužbe, to ponekad može biti manifestacija sindroma iritabilnog crijeva, a ponekad biti povezane s upotrebom laksativa ili pomoću supozitorija.

Učestalost pražnjenja stolice

Često hronične dijareje, koji je počeo za vrijeme praznika sa napadom gastroenteritisa, dok je, po pravilu, dijagnoza iritabilnog kolona.

U takvim slučajevima, uvijek je važno da se isključe giardiasis i infekcije mikroorganizmima, kao što su Campylobacter i Yersinia, koji može trajati nekoliko nedelja, i testove za otkrivanje nedostatka laktaze, što je uobičajeno nakon gastroenteritis napada.

Hronična dijareja, koji je počeo odmah nakon povratka iz tropskih zemalja, povezana je sa amebiasis ili helmintski invazije.

Dijareja u trajanju od nekoliko dana, posebno naizmenično sa periodima zatvora, po mišljenju mnogih istraživača, potvrđuje dijagnozu iritabilnog kishechnika- međutim, isprekidan ili epizodnim dijareja je uočena u velikom broju drugih bolesti, kao što su upalne procese u crijevima. Za rijetko javlja karcinoidne sindrom se odlikuje kombinacijom isprekidani dijareje sa navalu krvi u lice.

Često dijareje izazvane lošim kvalitetom unos hrane, ali samo po sebi ta okolnost olakšava potragu za uzrocima bolesti, osim da je pacijent povezuje njihovo stanje sa upotrebom određenog proizvoda.

Vodenaste stolice, nastavlja se i tokom posta ukazuje na start sekretorni funkciju crijeva zbog laksativ unos i prisustvo toksigenih bakterija ili tumor prisutnost polipeptidsekretiruyuschey. Nasuprot tome, ako je proliv zaustavlja kada pacijent prestane jesti, proljev treba pripisati malapsorpcijom ili probavnih.

Noćne dijareja je neuobičajeno za pacijente sa iritabilnog crijeva, ali se često vidi kod osoba s celijakijom i često mogu biti u pratnji djelomičan fekalne inkontinencije kod pacijenata s neurološkim poremećajima, kao što su dijabetička neuropatija.

Dijareja, koja se manifestira u stresnim situacijama, ukazuje na sindrom iritabilnog crijeva, ali se javlja u ulceroznog kolitisa i drugih bolesti.

klinička slika

Bol.

Količni bol u trbuhu i napinjanje, koji su olakšana sa stolicom ili prolaze flatus, u pratnji raznih bolesti debelog crijeva, posebno divertikuloza, Kronova bolest, sindrom iritabilnog crijeva i crijevnih tumora.

Oni su normalni i malapsorpcijom, očito, zbog debelog iritacije sluznice neapsorbovane masti i žučne kiseline. Bol u gornjem abdomenu, zrači na leđa i prestanka u sjedećem položaju, je karakteristika bolesti pankreasa.

Bol u epigastrične nalik na želucu, može ukazivati na Ellison sindrom - Zollinger. Grčevi u sredini trbuha može se uočiti u Kronove bolesti. Ulceroznog kolitisa i pseudomembranozni kolitis je često praćena dijarejom beabo leznennym.

Hitnosti i fekalne inkontinencije.

Tokom razgovora sa doktorom, pacijenti rijetko žale hitnosti na dnu, u međuvremenu, ovaj simptom je često praćena dijarejom. Mnogi kliničari smatraju pokazatelj vrlo jak proliv. Uprkos izoliranih slučajeva da podrže ovu mišljenju, većina pacijenata koji pate od poriv da stolica, stolica volumen je normalno ili u blizini normalno.

U ovom slučaju, po svemu sudeći, to je slabost analnog otvora, tako da takvih pacijenata je nepraktično za obavljanje opsežna istraživanja kako bi se razjasnila uzroke dijareje.

Lijekove.

Jako puno lijekova može izazvati proljev. Neki od najčešćih su navedeni u tabeli. 65. Prije prelaska na laboratorijskim testovima uvijek moraju uzeti u obzir mogućnost komunikacije sa dijareje lijekove, čak i ako pacijent ne uzimaju drogu, poznati su po svojoj laksativni efekat. Prije svega, čak i prije nego što prikupljanje stolice za analizu, trebalo bi biti moguće da otkaže sve lijekove.

Tabela 65. Lijekovi koji mogu izazvati proljev

Droga često uzrokuju proljev	chenodeoxycholic kiselina neostigminom methylsulfate neomicin¹ laksativi antibiotici magnezij soli

Droga, a ponekad i uzrok dijareje	antihipertenzivni metildofa u-blokatori gvanetidin antireumatski mefenaminska kiselina Flyufenamovaya kiselina Flurbiprofena (Brufen) indometacin zlato² Protivodiabeticheekie sredstva phenformin hlorpropamid oralnih kontraceptiva holestiramin¹ diuretici

(1) je steatoreja.
(2) kodit uzroka.

Antibiotici su prvo mjesto među droge koje uzrokuju proljev. Dijareja u takvim slučajevima obično blage, u zavisnosti od doze, uzima oralno, a ubrzo nakon terapije je zaustavljen. Razlog može biti direktan iritacija na crijevima, čime se smanjuje broj fermentacije bakterija u debelom crevu ili čak zamjena mikroba tip Salmonella plave gnoj bacila, Staphylococcus i Candida albicans.

Najčešći uzrok dijareje sulfonamida droge tetraciklina i penicilin koriste unutra. Neophodno je razlikovati proljev u slučaju ozbiljne i često opasne po život psevdomem branoznym kolitis, što je vjerojatno uzrokovana umnožavanje patogenih Clostridium difficile.

U većini slučajeva, bolest se posmatra u korištenju antibiotika, kao što su klindamicin (klindamicin), ampicilin i linkomicin, ali to može biti povezana s bilo kojim drugim antibioticima. Pseudomembranozni kolitis pacijenta tegoba, označene tahikardija i groznica, sluz stolice ili vodenasta.

Obično defekacije bezbolan, ali pacijenti mogu žaliti na nadutost i bol u trbuhu.

Prisutnost krvi u stolici za ovo stanje je neobično.

Dijagnoza se temelji na kolonoskopiju i biopsiju, kao otkrivena tipične bijele sluzokože, kao i identifikaciju toksina koji se nalaze u izmet. Na kraju, važno je imati na umu da neomidin mogu izazvati blage malapsorpcijom, i tetraciklin - steatoreja.

Razlog za posebno uporan dijareje, koji doktori često previđa, prima diuretike i laksativa, i anti-upalni efektima lijeka - mefenaminska kiselina (ponstel). Neki pacijenti uzimaju diuretike i laksativa izgubiti na težini u svrhu, ne zamišljajući da ove supstance mogu izazvati proljev.

To je bitno za sjetiti da je čak i lijekovi za liječenje dijareje, kao što su salazosulfapirin i opioida, može izazvati ili pogoršati ovo stanje kod ljudi koji su osjetljivi na ove supstance. Kod starijih ili nepokretnih pacijenata opijata upotreba može odgoditi pokrete crijeva i proljev lažna.

Ishrane.

Iskustvo je pokazalo da je u mnogim složenim predmetima dijareje je vrlo važne informacije o navikama pacijenta u istoriji. Addicted to pivo ili kafu, pretjerano konzumiranje voća, začinjena jela, začinjena umacima, mlijeko, povrće i kabasta hrana može da se izazove ili pogoršati proljev zbog drugih uzroka.

Kod nekih pojedinaca postoji idiosinkraziju čak i manjih količina određenih namirnica. Identifikaciju tih proizvoda u fazi dijagnoza rano i da ih isključiti iz ishrane će pomoći da se izbjegne dodatna istraživanja.

Family History

povećana učestalost Kronove bolesti može se uočiti kod rođaka pacijenta, ulcerozni kolitis, celijakija.

Rijetke dijareje, kao što su pankreatitis porodice, medularni karcinom štitnjače ili više endokrini adenomatosis razlikuju nasljedne.

Anamneza prenose bolesti

Veoma je važno da se prikupe podaci o prenesene celijakiju operacija.

Uporni dijareja može biti zbog vagotomy, holecistektomija, želuca resekcija, crijeva resekcija i jejunostomy. Resekcija ileuma često dovodi do proljeva nego resekcija istog segmenta jejunum.

Uklanjanje proksimalnog dijela debelog crijeva često praćene dijarejom nego resekcija distalnog dijela. Posebno puna dijareja kombinaciji sa holecistektomije vagotomy. Operacija kompletan može dati poticaj za rast bakterija u rezultat petlje.

Višak bakterija navodno izaziva proljev zbog dekonyugirovaniya i dehidroksilacije žučnih kiselina, koje se slabo apsorbira u ileumu i imaju laksativno na debelog crijeva. Ljepilo proces nakon operacije može izazvati parcijalne opstrukcije crijevne pratio pretjerane razmnožavanje bakterija.

Zračenje u trbuhu uvjetima kao što su rak grlića maternice, može izazvati intenzivan proljev, obično traje nekoliko tjedana, ponekad i mjeseci, ili čak godina.

Udio u društvenim mrežama:

Povezani